常见心电图的解读.ppt

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1、常见心电图异常的解读心脏的传导系统CompanyLogo心电图的组成及命名CompanyLogo心电信号传递的三站第一站：窦房结(总司令部)第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞心房束支CompanyLogo正常心电图心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波）PR间期、QT间期PR段、ST段CompanyLogo窦性心律失常窦性心动过缓窦性心动过速CompanyLogo窦性心动过缓具有窦性心律的特征窦性节律频率减慢：成人＜60次/分CompanyLogo窦性心动过速具有窦性心律的特征频率快而规则的P波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态

2、正常。P－R间段：0.12～0.20CompanyLogo临床意义1.可见于正常人，亦可见于多种病理状态。2.主要处理原发病，窦速可用β受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔，小剂量开始孕妇可用）减慢心率；窦缓严重（<50次/分，或有明显症状，如头晕、一过性眼前发黑等症状），可短期用阿托品（孕妇可用），长期治疗需安装起搏器。CompanyLogo房性心律失常房早（房性期前收缩,正常人可出现，无症状可不处理）房速房扑心室率不快时针对原发病，心室房颤率快时，控制心室率（洋地黄类，如地高辛、西地兰，孕妇可用）CompanyLogo房性早搏CompanyLogo室早（室性期前收

3、缩）起源于心室的异位搏动点无P波，宽大畸形的QRS波群（>0.12S）提前出现，T波方向与主波方向相反。完全性代偿间歇CompanyLogo频发室早二联律CompanyLogo室早的临床意义1.偶发或发生多年而无临床表现者，大多无意义。2.频发、多源、成对出现的早博提示多属于病理性。3.室早QRS特别宽大畸形或其QRS提示起源于左室多见于器质性心脏病。4.复杂的室早（如成对出现、多源或R′onT）比简单的室早更具严重性。CompanyLogo治疗可短期用利多卡因（孕妇？）CompanyLogo房室传导阻滞（AVB）一度AVB心室率不太慢无需特殊治疗二度I型AVB

4、二度II型AVB心室率显著慢，伴明显症状或晕厥等，安起搏器三度AVB房室传导阻滞CompanyLogo室内传导阻滞右束支阻滞较为常见，正常人可发生。亦见于各种心脏病。左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、冠心病等。慢性患者，如无症状均不需治疗CompanyLogo完全性右束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞治疗慢性者，多无需治疗；急性心梗发生双分支、三分支阻滞，或慢性双分支、三分支阻滞伴有阿斯发作者，需及早安装起搏器。CompanyLogo预激综合症心房冲动提前激动心室的一部或全部，或心室冲动提前激动心房的一部或全部。CompanyLogo三、心电图特点房室旁路典型表现

5、为：1.窦性心搏的PR间期短于0.12s；2.某些导联QRS波群超过0.12s，起始部分粗钝；3.ST-T继发性改变。CompanyLogoCompanyLogo四、治疗1.无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者无需治疗。2.如心动过速发作频繁伴有明显症状，应治疗。药物多用心律平70mgiv根治：射频消融CompanyLogoCompanyLogo