平时注入一滴水 难时拥有互助情.ppt

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1、平时注入一滴水难时拥有互助情《在职职工重大疾病互助保障活动》（一年期）实施细则解读1、保障内容2、保障待遇3、申报材料4、举例说明平时注入一滴水难时拥有互助情31.新重疾保障内容：﹡急性心肌梗塞﹡冠状动脉搭桥术﹡原发性恶性肿瘤（类）﹡慢性肾衰竭（尿毒症）﹡重要器官移植﹡白血病﹡颅内原发肿瘤手术﹡严重烧、烫伤﹡截瘫﹡肢体缺失﹡严重运动神经元病﹡双目失明﹡语言能力丧失﹡重症帕金森病﹡严重阿尔茨海默病﹡心脏瓣膜移植术﹡系统性红斑狼疮﹡急性或亚急性重症肝炎﹡严重重症肌无力﹡慢性肝功能衰竭失代偿期﹡双耳失聪﹡严重多发性硬化症﹡深度昏迷﹡严重原发性肺动脉高压﹡脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

2、保障期会费保障待遇(元)一年40元(最多四份)免责期30天（含）减责期31--60天（含）慰问金500/1份1000/2份1500/3份2000/4份责任期60天后会费/份数互助金40元（一份）10000元80元（二份）20000元120元（三份）30000元160元（四份）40000元确诊患有原位癌的给予慰问金2000元（份）2.新重疾保障待遇：新重疾（40）老重疾（90）保障期限1年3年减责期31-60天（含）31-90天（含）保障待遇25类重大疾病15类重大疾病原位癌给予慰问金2000元/份原位癌不予给付非st段抬高型心梗列入正常给付非st段抬高型心梗只给予慰问新老

3、重疾保障待遇对比：：平时注入一滴水难时拥有互助情3、新重大疾病申报资料：项目申请资料共性资料1、基层工会上报“互助金申请书”2、被保障人身份证的复印件、京卡复印件(复印在一张A4纸上)。3、由本会指定或认可的本市二级以上（不包括康复医院、疗养院等类似机构）医院出具的诊断证明、住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结及其他必要的科学诊断等（加盖病案室复印专用章）。平时注入一滴水难时拥有互助情互助金申请书：基层单位章代办处章本人或经办人勾选并签字平时注入一滴水难时拥有互助情平时注入一滴水难时拥有互助情补充资料：类别需提供资料（1）急性心肌梗塞1、心脏彩超2、心电图报告单3、

4、住院当天及以后三天心肌酶、肌钙蛋白检查报告（2）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路手术）手术记录（3）原发性恶性肿瘤（类）病理报告（4）慢性肾衰竭（尿毒症）1、接受定期血透、腹透的治疗证明。2、血液和尿液的化验单；（肌酐清除率小于15%）（5）重要器官移植无平时注入一滴水难时拥有互助情（6）白血病无（7）颅内原发肿瘤手术无（8）严重烧、烫伤无（9）截瘫核磁报告（10）肢体缺失无（11）严重运动神经元病近期的肌电图以及肌活检报告平时注入一滴水难时拥有互助情（12）双目失明1、近3个月住院、门诊病历2、VEP（视觉电生理）检查报告3、验光检查报告4、视野半径小于5度检查报告（眼

5、底照片）（13）语言能力丧失核磁报告（14）重症帕金森病核磁报告（15）严重阿尔茨海默病1、韦氏智力测试、韦氏记忆测试或（认知功能检查报告单）3、脑电图（MR影像诊断报告）平时注入一滴水难时拥有互助情（16）心脏瓣膜移植术手术记录（共性材料）（17）系统性红斑狼疮①尿常规②肾脏病理：符合世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型Ⅲ-VI型狼疮性肾炎（18）急性或亚急性重症肝炎①肝功检查报告②CT或B超或核磁（19）慢性肝功能衰竭失代偿期①肝功检查报告②B超（20）严重重症肌无力①肌电图（重复刺激）②胸部CT、乙酰胆碱受体抗体检查（21）严重多发性硬化症①断层扫描（CT）②核磁共

6、振检查（MRI）③正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查报告平时注入一滴水难时拥有互助情（22）深度昏迷查体评分表中“格拉斯哥昏迷分级”（GCS）结果为5分或5分以下。持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上（23）双耳失聪①听力测试报告、②听力检测表（24）严重原发性肺动脉高压超声报告单（25）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症无4.举例说明：某基层投保老重疾2份，正好于2017年3月到期，该基层了解一年期重疾后打算投保新重疾4份.（1）是否可以投保4份，是新投还是续转？（2）假设该基层某一职工于2017年5月出险，应如何赔付?（1）是否可以投保4份，是新投还是续转？说明：

7、可以投保新重疾4份。该基层保单属于2份续转，2份新投。（2）假设该基层某一职工于2017年5月出险，应如何赔付?说明：该基层保单属于2份续转，2份新投。那么此职工2017年5月出险，新投的重疾已经超过30天免责期，但是在减责期60天内，因此，应该对该职工投保的新重疾4份给予分别处理：①2份续转，给予正常赔付。②2份新投，给予慰问金。感谢大家对互助保障工作的支持