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1、老年病细胞内豁度与血流变异常关系探讨老年病细胞内豁度与血流变异常关系探讨动脉硬化、血栓形成是老年人的常见病、多发病，血流变检测仪其成因很多，其中，与老年人血液流变异常密切相关，血砧度改变是引起血液循环及微循坏障碍、组织灌注不足、缺血、缺氧和代谢障碍的原因之一，经人量研究表明，血勃度的增高与心脑血管合并症有密切关系，为探讨红细胞内赫度与血液流变性之间的关系，我们按不同病种类分组观察120例血流变异常的老年患考，并设正常对照组49例，以观察两组之间的差别与联系。对象和方法1一般资料：自1999年以來在我院住院的老年病人（>60岁）经血液流变检杳仃高凝高赫血症者共120例（男87例,女33例）,年
2、龄66—85岁，平均年龄（72.83士5•巧）岁,按疾病种类分为两组:A组:缺血性心脑血管疾病59例，平均年龄（73.19土5.68）岁，其中冠心病37例,男27例,女10例;脑梗死22例,男16例,女6例（以上诊断符合W}101979年制定标准）；B组:除外A组疾病的非缺血性心脑血管疾病及一般性疾病共61例，平均年龄（72.61±5.98）岁,其中高血压病17例,男13例,女4例（符合1更珍年WHO诊断标准），糖尿病巧例，男7例，女8例（符合1卿年W”0糖尿病诊断修订标准）。慢性支气管炎16例、慢性胆囊炎6例，慢性胃炎7例。对照组:正常健康自愿者49例，其中男犯例，女17例，年龄19一44
3、岁，平均年龄（36.80土7,45）岁。2.仪器和方法：血液流变学检杳采川体外血栓形成血小板勃附两川仪;sA—B型红细胞电泳仪—B型可调恒压毛细血管勃度计;xX—Nl型椎板武多切变率勃度计。病员在上午9时空腹抽血即检，固定-位检验师在相同条件下专人操作测定。血液红细胞内勃度检查采用血液分析仪测定，病员在上午8时空腹取指尖血样，资料经计算机自动分析测定。3.统计学分析:各项参数均以均值次标准差（二士：）表示，组间比较采用t检验。结果1•检测项1=1包括:血小板勃附率（儿召）、全血戮度、红细胞刚性指数（IR）、红细胞电泳时间、血沉、纤维蛋白原、血浆勃度（Pv）、胆固醇、甘油三醋、红细胞压积（H盯
4、）、RBe平均血红蛋门量（MCII）、平均血红蛋门浓度（MCII（:）、RBC体积分布宽度变异数（RDW一CV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板平均体积（如W）、2.血液流变学检测发现，各组血栓长度，重量增加，E衅延长，ESR加快以及TC、飞均明显高于对照组（P<0.001）,尤以A组为重。FibA,B组均高于对照组，低切变下A,B两组BAV增高，1、dT,PVA组升局。3.血液内勃度各项检测发现:HCTA组较对照组明显增加（P<0.05）,B组则表现为MCV增加，MCHC减少（P<0.05）;A组ROW一CV升高、MPV减小与对照组相比差异有统计学意义（P<0.005）;而MCII、
5、PDW两组与对照组相比较差异无统计学意义;A、B两组相比较,A组Mpv较B组下降,WHCr,RDW—CV则较B组明显升高（P<0.05,P〈0.01）。讨论近年来多次研究证实，纤维蛋门原、血浆赫度和RBC压积过高导致老年人RBC聚集性(EA)增加，RBC变形性(ED)下降，可影响心脑血流量，是心脑血管疾病形成和再发的独立危险因素。检测发现，各组血栓长度、重量明显高于对照组，尤以A组为重，说明老年病一血栓容易形成。FibA、B组高于对照组(P<0.001,P<0.01),但均值未超过4岁IJ,血浆比豁度仅A组稍高，说明除以上因素外，老年病血栓形成可能与老年人血管内皮细胞(EC)功能失衡和血小板
6、易于激活有关。能够影响到ED的因索包括细胞内勃度、形态、结构、膜的成分及细胞内外环境等。在对RBC内勃度的检测发现，在缺血性心脑血管疾病屮，RBC数量及分布宽度增人，血小板体积减小。而在非缺血性心脑血管疾病及一•般性老年病中,RBC数量增加不明显,突出的是RBC体积增大,平均血红蛋白浓度下降。说明老年人EA增加，ED下降亦与RBC数量、体积、分布宽度、血红蛋口浓度、血小板体积等因素有关。缺血性疾病与非缺血性疾病相比较，H口、RDw-Cv及MPV差异均有统计学意义，提示在不同性质疾病小，血液内豁度各组成部分的变化有所不同。总之，在老年人缺血性心脑血管疾病屮血液内薪度增高，血流变异常的因素多，导
7、致血栓形成的危险性更多且严重。
