新《医院会计制度》若干问题探究.doc

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1、新《医院会计制度》若干问题探究中图分类号：F230文献标识：A文章编号：1009-4202(2012)09-000-02摘要新《医院会计制度》自2011年7月1日起在公立医院改革试点城市试行，新《医院会计制度》已于2012年1月1日起在全国执行。本文以《新医院会计制度》变化内容为切入点，分析新《医院会计制度》的亮点。并就实施过程中存在的主要问题，浅谈几点体会和建议。关键词医院会计制度体会完善随着医疗卫生体制改革和社会主义市场经济的发展，医院的经济活动和运行环境发生了很大变化，1998年11月颁发的《医院财务制度》、《医院会计制度》已不能适应新形势下医院财务管理的要求，为了规范医院会计

2、核算，保证会计管理信息的真实完整，2011年11月，财政部会同卫生部重新修订颁发了《医院会计制度》。新制度借鉴了医院会计的国际通行做法，考虑了医院改革和发展的需要，提高了医院会计信息的质量，弥补了原会计制度的不足之处，但实施中仍存在着很多问题，需要进一步的完善与改进。一、新旧《医院会计制度》比较(%1)突出权责发生制，确立了以"权责发生制”为主的核算基础新制度提出了以“权责发生制”为主的核算基础，有“收付实现制”会计核算方式的核算基础。由于医院是公益性事业单位，不以盈利为目的，以及其提供医疗服务价格由政府限定，因此，收入难以完全弥补费用支出，需要取得财政以适当方式给予差额补助。在会计

3、核算上通过采用权责发生制开展成本核算，可以合理确定各期结余或亏损，加强经济管理，提高资金的使用效益。另外，我国预算会计（含行政单位会计、事业单位会计除经营业务外）要求采用收付实现制，因此，医院取得的财政补助收入、科技项目收入以及相应发生的财政项目补助支出、科教项目支出应采用收付实现制进行核算。（二）加强资产管理，改变固定资产的核算方式长期以来，固定资产在使用过程中其账面价值与实际价值严重背离，固定资产的使用年限和老化程度在其账面价值上得不到真实的反映。新制度中增加了“累计折旧”作为“固定资产”的备抵科目，真实地反映了资产的价值，较合理地确定了医疗成本，提高了固定资产核算的准确性。另外

4、,原制度使用了“固定资产”等于“固定基金”的恒等式，固定资产在使用过程中不计提折旧，而是按固定资产账面价值的一定比率计提“修购基金”o计提的部分有可能计提不足，也有可能计提时超过固定资产的价值，致使固定资产与净资产严重不实，结果造成医院的会计报表失真。而新制度取消了“固定基金”科目，增加了“待冲基金”科目，该科目核算医院使用财政补助、科教项目收入购建固定资产、无形资产或购买药品、卫生材料等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。（三）配合新医政，药品收支不再进行单独核算一直以来，由于财政补助不足，药品加成是国家给予医疗机构的一项补偿政策，药品收入的比例

5、较高，是医院收入的主要来源。而随着中国经济的发展，国家财政收入的提高,大众对“以药养医”的怨气越来越大，国家也在加速推进医药分开改革，出台了《中国中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出：“推进医药分开，积极探索多种有效方式进一步改革以药补医机制，通过药品购销差别加价或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格，增加政府投入，改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”O.新制度将原制度下“医疗收入”与“药品收入”两个科目合并成为“医疗收入”一个科目，将“医疗支出”与“药品支出”两个科目合并成为''医疗业务成本”一个科目，弱化了药品加成对医院的补偿作用，这一规定与新医政方案中

6、逐步取消药品加成，避免''以药养医"的理念一致，同时也避免了管理费在“医药支出”和“药品支出”之间分摊，解决了药品医疗收支不配比的问题。（四）加强成本管理，完善医院成本核算体系原制度下的医疗成本核算体系下不健全，缺乏对医院医疗成本核算对象、核算范围和口径、核算方法的合理统一规定，把医疗成本割裂为医疗支出和药品支出，造成各医院成本核算的口径不一样，成本信息缺乏可比性和科学性，难以为政府部门制定医疗改革政策，医疗收费价格以及实施医院绩效评价等提供可靠依据。新制度明确了成本核算的原则、对象以及成本的归集和分摊的方法，充实了成本分析和成本核算的内容。为了正确反映医院正常业务活动的成本管理水平

7、，还规定了医院在进行成本核算时,不应计入成本范围的开支。新制度完善了成本核算的体系，加强了成本信息的可比性，新增了“医院科室直接成本表”“医院临床及服务类科室全成本构成分析表”,把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过一系列的成本报表展示出来，通过报表对各类成本一目了然，同时揭示了医疗收费是否合理的问题.（五）完善财务报告体系，提高会计信息披露的完整性新制度增加了现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表，报表体系比较完整。特别是现金流量表对医院