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1、静脉应用地尔硫卄卓治疗不稳定型心绞痛临床观察【摘要】目的探讨地尔硫❷卄卓❷治疗不稳定型心绞痛临床疗效。方法选择2007年10月至200年10月本院心内科住院不稳定型心绞痛患者72例随机分为治疗组36例，对照组36例。进行疗效对比。结果治疗组与对照组总有效率比较P0.1mV,T波倒置，ST段抬高或伪改善。除外条件:①NYHA心功能＞3级；②211度房室传导阻滞；③病窦综合征；④收缩压0.05）,有可比性。1.3.1治疗方法基础治疗：卧床休息，吸氧，口服肠溶阿司匹林，B2受体阻滞剂，静脉滴注硝酸甘油共15d,低分子肝素钙5000u,皮下注射,2次/do治疗组采用基础治
2、疗加先给予地尔硫❷卄卓❷（商品名为合贝爽注射液，天津田边制药有限公司生产）0.25mg/kg静脉注射（稀释至10~20ml,5min推完），随后按1ug/（kg•；min）的剂量静脉滴注。对照组采用基础治疗。1.3.2疗效判断治疗48h后进行疗效评定。显效:心绞痛发作次数和持续时间减少＞80%,危险层分级改善1级以上；有效:心绞痛发作次数和持续时间减少＞50%,危险层分级改善1级；无效:心绞痛发作次数和持续时间减少〈50%,危险层分级无改善。1.3.3统计学方法计数资料行x2检验,P值＜0.05为显著性差异。2结果❷治疗后两组疗效观察比较。见表1。❷2.
3、1毒副作用出现窦性心动过缓3例。其中2例在静脉注射地尔硫❷卄卓❷前使用了美托洛尔，将该药逐步减量后，心率逐渐恢复至正常范围，I度心力衰竭3例，在用药后均未见加重。3讨论令急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心源性猝死被统称为急性冠状动脉综合征，不稳定型心绞痛是临床病情变化快的急性冠状动脉综合征之一，其发生与动脉粥样硬化斑块破裂,血小板聚集，血栓形成有关，有偏心狭窄的冠状动脉更易发生痉挛，触发或加重其病变的形成，使冠状动脉暂时或持续性狭窄，导致心肌供血减少或中断。药物治疗常采用静脉滴注硝酸甘油，同时应用阿司匹林等抗血小板药物，肝素或低分子肝素等抗凝药物，辅以B阻滞剂、钙拮
4、抗剂、调脂药物等，如经强化治疗后能使症状迅速缓解，病情向稳定型心绞痛转化，预后得到改善。部分患者虽然接受药物的强化治疗，有可能恶化为急性心肌梗死或猝死。❷硝酸甘油作为不稳定型心绞痛治疗中的一线药物，其不足之处是引起反射性HR加快和心肌收缩力增强，而且持续应用24h以上可出现耐药［4］。地尔硫❷卄卓❷是一种苯嗟氮吐类钙拮抗剂，主要作用于细胞膜上钙通道变构部位的硫卓苯类受体。扩张冠状动脉，防止和缓解冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流，改善心内膜下心肌灌注［5］；降低血压和心率以减少心肌耗氧量；并可防止心肌细胞内钙超负荷，减少氧自由基生成及降低血小板聚集功能，与B2受体阻滞
5、剂和硝酸酯类合用可有效地减轻胸痛，减少急性心肌梗死的发生率。令通过本组病例观察分析，治疗组应用地尔硫❷卄卓❷后临床疗效确切，治疗组总有效率91.66%,对照组总有效率77.77%O两组比较P<0.05有显著差异性。副作用轻微，认真执行入选标准和除外条件，无太多影响。❷参考文献［1］WHVAIV,GILSTKICalciumantagonisminperspextive：Newdataondiltiazeminunstableangina.EuropeanHeartJounal,1996,17：485-486・［2］柳兢,周东晖•姚凤臣低分子肝毒钠和普通肝素治疗不稳
6、定型心绞痛142例.临床研究辽宁药物与临床,2003,6(2):77-78.［3］胡大一，崔亮•静脉注射地尔硫❷卄卓❷治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察.中华心血管病杂志，1998,26(3)：[4]GobelEJ,HautvastRW,vanGilistWH,etal.Randomised,double-blindtrialofintravenousdiltiazemversusglyceryltrinitrateforunstableanginapectoris.Lancet,1995,346：1653-1657.[5]陈作元•静脉应用地尔硫❷卄卓❷卓治疗不稳定性
7、心绞痛的效果•青岛大学医学院学报,2005,41(2):38-39.
