人体心电图的描记.ppt

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1、实验六人体心电图的描记目的要求1．学习心电图机的使用方法和心电图波形的测量方法。2．了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。基本原理心脏在收缩之前，首先发生电位变化。心电变化由心脏的起搏点—窦房结开始，经特殊传导系统最后到达心室肌，引起肌肉的收缩。心脏尤如一个悬浮于容积导体中的发电机，其综合性电位变化可通过容积导体传播到人体的表面，并为体表电极所接受。经心电图机的放大和记录，成为心电图。心电图可以反映心脏内综合性电位变化的发生、传导和消失过程，但不能说明心脏收缩活动的变化。心电图描记导联心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源

2、，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差，是等电的。为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表导联轴，具有方向性。心电图描记导联将心电描记器的记录电极放在体表的任何两个非等电部位，都可记录出心电变化的图象，这种测量方法叫做双极导联，所测的电位变化是体表被测两点的电位变化的代数和，分析波形较为复杂。如果设法使两个测量电极之一，通常是和描记器负端相连的极，其电位始终保持零电位，就成为所谓的“无关电极”，而另一个测量电极则放在体表某一测量点，作为“探查电极”，这种测量方法叫做

3、单极导联。由于无关电极经常保持零电位不变，故所测得的电位变化就只表示探查电极所在部位的电位变化，因而对波形的解释较为单纯。目前在临床检查心电图时，单极和双极导联都在使用。心电图描记标准肢体导联属双极导联，只能描记两电极间的电位差。Ⅰ导联：左上肢与心电图机正极相连，右上肢与负极相连，所得电位是两上肢间的电位差。当左上肢电位高于右上肢时，所描记的波形向上；反之向下。Ⅱ导联：正极接左下肢，负极接右上肢。当左下肢电位高于右上肢时波形向上；反之向下。Ⅲ导联：正极接左下肢，负极接左上肢。当左下肢电位高于左上肢时波形向上；反之向下加压单极肢体导联将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的

4、引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名。aVR导联：探查电极与右上肢相连，无干电极与左上肢及左下肢相连；aVL导联：探查电极与左上肢相连，无干电极与右上肢及左下肢相连；aVF导联：探查电极与左下肢相连，无干电极与左、右上肢相连；心电图波形用标准导联引出的心电图各波，由荷兰生理学家W．艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命名的。心电图波形P波：代表左、右心房除极的过程。PR间期：代表自心房除极开始至心室除极开始的时间。QRS波群：代表左、右心室除极的

5、过程。ST段：代表心室除极终末至复极开始之间的无电位变化时段。T波：代表心室复极的电位变化。U波：代表心肌激动后的后电位。QT间期：代表心室除极和复极过程的总时程。实验器材心电图机、诊断床、导电糊、分规、酒精棉球。方法与步骤1．受试者安静平卧，全身肌肉松弛2．按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接地后接通电源，预热5min。3．安放电极把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电糊，以减小皮肤电阻。4．连接导联线按所用心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，上肢：左黄、右红；下肢：左绿、右黑。5．调节基线旋动基线

6、调节钮，使基线位于适当位置。6．输入标准电压打开输入开关，使热笔预热10min后，重复按动1mV定标电压按钮，再调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为10mm。开动记录开关，记下标准电压曲线。7．记录心电图旋动导联选择开关，依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ8．记录完毕，应解松电极，洗净擦干，以防腐蚀。9．将心电图机面板上的各控制钮转回原处，最后切断电源。10．取下记录纸，记下导联、受试者姓名、年龄、性别及实验日期。11．测量Ⅱ导的P波、R波、T波振幅，P—R、Q—T、R—R间期，并计算心率。HR=60/P—P或R—R间期次/分（秒）PQRST思考题1．说明心电图各波的生理意义。如果P—R间期延长

7、而超过正常值，说明什么问题？2．P—R间期与Q—T间期的正常值与心率有什么关系？