奥扎格雷钠联合银杏叶治疗急性脑梗死疗效观察.doc

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1、奥扎格雷钠联合银杏叶治疗急性脑梗死疗效观察【摘要】目的探讨奥扎格雷钠联合银杏叶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将50例急性脑梗死患者随机分为两组,研究组26例，应用奥扎格雷钠联合银杏叶治疗,对照组24例,应用复方丹参加低分子右旋糖酹治疗。观察15do治疗前后采用神经功能缺损程度评定标准评定临床疗效。结果治疗15d末，研究组显效率84.6%，总有效率96.2%;对照组分别为41.7%,79.2%,两组比较差异有统计学意义仪2二9・992、P0・05）o1・2办法1・2.1治疗办法研究组应用奥扎格雷钠（海南碧凯药业有限公司生产）80mg加入0・9%生理盐水100ml中静脉滴注，2次

2、/d,舒血宁20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1次/d;对照组应用复方丹参20ml加入低分子右旋糖酹500ml中静脉滴注，1次/d。疗程15do两组患者根据病情给予脱水、护脑、抗感染等对症治疗。1・2・2疗效评定于治疗前及治疗15d末采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”评定临床疗效。疗效判定标准为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%,病残程度为0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级；③进步：功能缺损评分减少18%~45%;④无变化：功能缺损评分减少或增加08%;⑤恶化：

3、功能缺损评分增加>18%以上；⑥死亡。1.2.3统计办法计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。2结果2.1临床疗效治疗15d末，研究组痊愈7例，显著进步15例，进步3例，无效1例，显效率84.6%,总有效率96.2%o对照组痊愈4例，显著进步6例，进步9例，无效3例，恶化2例，显效率41.7%,总有效率79.2%o两组显效率，总有效率比较差异有统计学意义(X2=9.992,P<0.01)o2.2治疗15d末，治疗前后两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降(P<0.01)，但研究组较对照组有下降显著(P<0.05)o2.3不良反应两组患者均未出现明显不良反应，有2例岀

4、现不良反应，主要表现为恶心和皮肤发热感，有1例岀现皮疹，均未经特殊处理。停药治疗前后肝、肾功能检查均未见明显异常。3讨论脑梗死的发病机制复杂多样，与发生脑血管急性缺血后机体处于应激状态，中枢神经系统产生大量血小板激活因子(PAF)和自由基有关，应用抗PAF和清除自由基药物可保护缺血再灌注引起的脑损伤。奥扎格雷钠为血栓合成酸仃XAO2)抑制剂，不但能抑制TXAD2的产生，还能使前列环素(PGIQ2)产生增加。TXAD2仅微量就有强烈的血管收缩作用及血小板聚集作用，而PGIQ2具有强烈的血管扩张作用和血小板聚集抑制作用，同时能直接作用于纤维蛋白原a链，降低纤维蛋白原浓度,降低血栓

5、形成基质，抑制血栓形成，同时使已形成的血栓溶解，起到防栓和溶栓作用［2］。银杏内酯是天然的PAF拮抗剂，它的抗缺血作用与占领脑内PAF特异性结合位点(受体)有关。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇昔和银杏内酯A,具有扩张脑血管，降低血管阻力，增加脑血流量，抑制PAF活性，降低血黏度，减少微血栓形成，清除自由基，减轻再灌注脑损伤等多种药理作用。本研究显示，治疗15d末，研究组显效率84.6%，总有效率96.2%;对照组分别为41.7%,79.2%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o两组神经功能缺损评分较治疗前均有显著性下降(P<0.01);但研究组较对照组

6、下降显著(P<0.05)o两组患者均未出现明显不良反应。提示研究组应用奥扎格雷钠联合舒血宁疗效显著，优于对照组，且安全性高，值得临床广泛推广应用。参考文献1陈清棠•各类脑血管疾病诊断要点•中华神经科杂志，1996,29(6):379.380.2吕红星，刘鸿雁，张国莉，等•奥扎格雷钠治疗脑血栓形成•中国新药与临床杂志，2005,18(1):57・