特殊情况下的心肺复苏.ppt

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1、特殊情况下的心肺复苏主要教学内容21气道异物阻塞电击伤5淹溺4低温3创伤6妊娠期心肺复苏2福建医科大学省立临床学院林世荣气道异物阻塞福建医科大学省立临床学院林世荣气道异物阻塞与处理气道异物阻塞（FBAO）的原因气道异物阻塞的表现：部分阻塞；完全阻塞；福建医科大学省立临床学院林世荣Heinlich征象患者被食物或异物卡喉后将会用手放在喉部，此即Heimlish征象。此时可以问，你卡了吗？或观察：病人不能说话、呼吸困难，同时面、唇青紫。甚至失去知觉。福建医科大学省立临床学院林世荣气道异物阻塞的表现Heimlish征福建医

2、科大学省立临床学院林世荣气道异物阻塞与处理Heimlish手法是美国Heimlish教授1974年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物阻塞的简便、有效的操作手法，第一位获救者是他的妻子。此法在美国已家喻户晓，常组织数万人参加演练。福建医科大学省立临床学院林世荣Heimlish手法其原理是用双手给膈肌下软组织以突然向上的压力，进而压迫两肺下部，驱使残留肺部的气流进入气管，逐出气管内异物。还应用于溺水的抢救，操作时，压迫上腹部使膈肌抬向上方，胸腔容积减少，驱使约1000～1300ml的空气以200L/min流速经气管冲出

3、，这一力量足以把呼吸道水分驱赶出来。福建医科大学省立临床学院林世荣解除气道异物阻塞腹部冲击法（heimlish法）福建医科大学省立临床学院林世荣腹部冲击法（heimlish法）福建医科大学省立临床学院林世荣具体方法成年或儿童病患站立时，从其背后，一手握拳，拇指对准其肚脐与剑突中线，另一手包住拳头并握紧，两手快速向上方连续挤压5下。福建医科大学省立临床学院林世荣具体方法如果病患倒下，使其仰卧，打开气道，施术者跨坐其大腿，两手十指互扣并翘起，掌根置于其肚脐与心窝中线，快速向下并往前推压5下。对较小儿童，可用你的中指和食指

4、放在患儿的胸和腹部，快速向上压迫，动作要轻柔，重复实行直至异物排出。福建医科大学省立临床学院林世荣具体方法气道异物清除福建医科大学省立临床学院林世荣具体方法如果病患为孕妇或肥胖者，则改压胸外按摩的位置，也就是病患胸骨中央距离下端两指幅处。胸部冲击法福建医科大学省立临床学院林世荣具体方法如果自己发生哽塞，无人相助，可握拳挤压上述位置，或使劲压靠椅背、桌缘等凸出物品。福建医科大学省立临床学院林世荣解除气道异物阻塞对意识丧失者解除方法福建医科大学省立临床学院林世荣具体方法对意识丧失者的抢救方法立即进行CPR,如有第二名急救

5、人员在场，一人进行施救，一人启动EMSS。患者保持平卧，用舌-上颌上提法开放气道，并试用手指清除口咽部异物，如通气时患者胸部无起伏，重新摆放头部位置，注意开放气道状态，再尝试通气。如异物取除，气道开通后仍无呼吸，需继续缓慢人工通气，再检查脉搏、呼吸反应，如无脉搏即行胸外按压。福建医科大学省立临床学院林世荣器械开通气道异物手法无法清除时，应考虑进一步的抢救措施。如KELLY钳，MAGILLA镊，环甲膜穿刺或切开术，以开通气道。福建医科大学省立临床学院林世荣环甲膜穿刺福建医科大学省立临床学院林世荣小儿的异物阻塞与清除1岁

6、以上小儿使用heimlish手法清除异物；婴儿推荐使用拍背/冲胸手法；意识丧失的患儿，应立即采取措施清除异物。福建医科大学省立临床学院林世荣小儿的异物阻塞与清除拍背/冲胸手法福建医科大学省立临床学院林世荣创伤性心搏骤停福建医科大学省立临床学院林世荣创伤性心脏骤停的原因气道阻塞、严重开放性气胸、支气管损伤或胸腹联合伤的缺氧；大量血液丢失导致低血容量和氧的输送障碍；心脏、主动脉或肺动脉等重要脏器损伤；张力性气胸，心脏压塞引起心排血量急剧降低；中枢神经系统严重创伤；福建医科大学省立临床学院林世荣现场救治不管出诊及创伤急救中

7、心的反应有多快，在医院外，由创伤所致的心脏骤停极少能够救活。最终成活者通常是年轻者、可处理锐器伤并且在院外得到早期气管内插管和快速的转运到达创伤治疗中心（通常不超过10分钟）。福建医科大学省立临床学院林世荣现场救治—成功的条件时间就是生命：院前抢救的重点是安全的解救，妥善的固定，迅捷的转送。福建医科大学省立临床学院林世荣院前现场急救对确定创伤并发心搏骤停患者，应立即在现场进行CPR，同时迅速转送至能作出决定性处置的医院；救护车上应备有AED，掌握时机给予AED除颤；开放气道，最好作好气管插管；可在急救车上气管插管、静

8、脉输液；福建医科大学省立临床学院林世荣院前现场急救——循环支持判断大动脉循环，及时进行胸外按压和人工呼吸。胸外按压频率要达到100次每分钟，人工呼吸要达8到10次每分钟，同时还要注意避免过度通气。保证胸外按压的质量和频率。如果在现场有多个抢救者时，大约2分钟就该换一个胸外按压者福建医科大学省立临床学院林世荣院前现场急救——呼吸支持气道堵塞可能：