围手术期液体管理.ppt

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1、经外周动脉连续心排量监测技术围手术期液体管理血流动力学监测的目的是评估循环功能:测定心输出量是否与组织氧需求相一致，如果不是...决定需要纠正哪些血流动力学指标来重新建立氧供需平衡以达到最佳心功能和混合静脉血氧饱和度储备为什么传统的生命体征监测是不够的？“发生失血时，SVR相应增加，即使CO已经显著下降，MAP仍可维持正常，直到失血量达到总血容量的18%。”-Pinsky,Payan,Functionalhemodynamicmonitoring,Pg93“在某些情况下，单纯依靠血压监测可能导致死亡率上升。”-Pinsky,Payan,Functionalhemodynam

2、icmonitoring,Pg93血压反映心输出量(CO)&外周血管阻力(SVR)之间的关系“50%以上从休克中复苏回来的患者，即使生命体征正常，仍然存在低灌注现象(乳酸升高,ScvO2低)”-Rivers,CentralVenousOximetryinthecriticallyillpatients连续心排量,来自动脉监测FloTrac传感器和Vigileo监护仪经外周动脉心输出量及血氧定量监测:Vigileo仪器PreSEP导管(中心静脉)ScVO2心排量FloTrac传感器(外周动脉)系统配置压力延长管FloTrac传感器床旁监护仪病人Vigileo监护仪血动数据动脉

3、压设置参数及调零开始监测1分钟内可获得血动数据CCO...直接从动脉监测线路中获得微创直接与已有的外周动脉导管连接减少监测过程并发症的发生更加快速地设置并应用提供更多的方法手段，对危重病人进行监测无需人工校正,使用方便用户输入病人年龄，性别，身高和体重来开始CCO监测自动计算主要的血流动力学参数对于病人血管的生理学改变进行连续的校准工作原理每搏量和脉搏压成比例病人血管改变的特异性测定大血管顺应性(输入年龄，性别，身高和体重)外周阻力对动脉压的影响(结合外周阻力改变和波形的因素进行评估)从波形中测定心率随着时间分析病人特定的动脉压......Vigileo监测仪没有手动校准过

4、程SVHRCOxCCO...直接从动脉监测线路中获得微创减少并发症FloTrac传感器的独特设计提供了高保真动脉压信号快速地设置并应用为更多危重病人提供便捷监测手段Vigileo提供的参数标签参数正常范围/单位CO心排量4.8－8L/minScvO2**中心静脉血氧饱和度60－80%SvO2**混合静脉血氧饱和度60－80%CI心指数2.5－4.0L/min/m2SV每搏量60－100ml/beatSVI每搏指数33-47ml/beat/m2SVV每搏量变异度＜13%SVR全身血管阻力800－1200dynes-sec/cm5SVRI全身血管阻力指数1970－2390dn-

5、s/cm5FloTrac应用于怎样的病人不同的医疗状况,需要不同的血流动力学监测简单的医疗状况最复杂的医疗状况ScvO2APCOSVVSVRECGNBPSpO2CVPPETCO2SvO2CCOEDVRVEFSVRPVR高危病人及高危手术高危病人预计高血液流失及液体转移脓毒血症及全身免疫综合症相关的并发症器官功能不良及器官衰竭年龄>70+代偿能力差严重心血管病史严重肺部疾病史预计失血大范围剥离术严重创伤及创伤性休克急诊手术晚期大血管病变脓毒血症休克脓毒血症及导致的器官衰竭急性肝衰竭急性肾衰竭急性肺功能衰竭(依赖机械通气)效益分析1.每日最少使用：1次/人2.每年最少使用：25

6、0次/人3.每人次监护收费标准：600元/人4.年收入总额：15万元5.设备最低使用年限：8-10年6.预计设备还本年限：2年本资料来源当前文档修改密码：83628更多资料请访问.(....)