医院隔离技术.ppt

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1、医院隔离技术：标准预防与基于传播方式的预防平果县人民医院感染性疾病科黄全玻关于隔离你有哪些问题？病房出现了痰菌阳性的肺结核病人，该怎么办？ICU内重症病人合并肺结核，该如何处置？疑似甲流病人，该如何处置？综合ICU能收治吗？一周内病区出现多例流感样症状病人，怎么办？病区发现MRSA或全耐药的鲍曼不动杆菌，该如何处置？患者HIV抗体阳性需要手术，该怎么办？当我们说隔离时，？？医院感染流行三环节传(感)染源：病人、医务人员传播途径：空气、飞沫、接触、虫媒、共同媒介物易感人群：病人、医务人员下列图示--什么意思？直接接触：病原体通过

2、粘膜或皮肤的直接接触传播。间接接触：感染性病原体通过污染的物体或人传播。空气传播：即气溶胶传播（含感染性病原体的飞沫核）。气溶胶为直径＜5um，能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。飞沫传播：一般认为直径＞5um的含水颗粒即飞沫。传播的距离一般不超过1米哪些疾病通过空气传播？直径＜5um，能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒（气溶胶或飞沫核）。1.专一的空气途径：结核杆菌、曲菌。2.经多种途径，但以空气传播为主：麻疹病毒、水痘、带状疱疹病毒。3.通常经其他途径，但在特殊情况下（如产生气溶胶的操作）通过微小气溶胶传播：天花病

3、毒、SARS病毒、流感病毒和诺如病毒等。4.可产生气溶胶的操作：支气管镜检查、插管、诱导排痰、吸痰、尸体解剖、使用高速运转装置/设施的肺部手术哪些疾病通过飞沫传播？流感病毒SARS病毒腺病毒鼻病毒支原体A组链球菌和脑膜炎双球菌（奈瑟菌）等.含有病原微生物的飞沫在短距离（通常小于1米）范围内在空气中扩散，进入他人的眼结膜、嘴巴、鼻子、喉咙或咽喉粘膜时发生传染。.也可以通过直接或间接接触传播哪些疾病通过接触传播？1.直接接触：病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播。如血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入人体（主要见于病毒的传播）；或直

4、接接触含某种病原体的分泌物引起传播，如疥疮。2.间接接触：传染性病原体通过污染的物体或人传播。如肠道传染病的病原体多重耐药菌如MRSA（耐苯唑/甲氧西林金黄色葡萄球菌）VRE（耐万古霉素的肠球菌）C.difficile(艰难梭菌)等什么是隔离？将处于传染期内的病人，可疑传染病人和病原携带者同其他病人分开，或将感染者置于不能传染给他人的条件下，即称之为隔离（isolation）。《医院隔离技术规范》(2009)中的描述：采取各种方法、技术，防止病原体从患者和携带者传播给他人的措施。隔离的目的是切断感染链中的传播途径，保护易感者，

5、最终控制或消灭感染源。因此，它是防止感染性疾病传播的重要措施。这张图片有什么问题？隔离技术普通隔离：普通隔离包括标准预防和基于传播方式的隔离预防技术，其中标准预防适用于对所有病人的诊治、护理过程中。保护性隔离：保护性隔离指对于免疫功能低下患者如接受干细胞移植患者采取的感染预防措施。针对该类患者的诊治应遵循普通隔离和保护性隔离预防技术。标准预防《医院隔离技术规范》中标准预防(standardprecaution)的描述：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜

6、或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播。既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。标准预防适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程，包括：接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染

7、物品、病人粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。在接触同一病人污染部位后如需接触清洁部位，应更换手套。脱手套后必须洗手；在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩，穿防护衣；上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理。标准预防包括哪些内容？手卫生戴手套戴帽子戴口罩戴防护眼镜或面罩穿防水围裙穿隔离衣环境物体表面的清洁与消毒锐器伤的预防基于传播方式的预防(transmissionbasedprecaution)基于传播方式的预防隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的。主要包括接触隔离contactprecaution飞沫隔离

8、dropletprecaution空气隔离airborneprecaution基于传播方式的预防WHO手卫生五大指征接触病人前进行无菌操作或护理前接触血液及体液后接触病人后接触病人触及的周围物品后国外报导：医院感染80％由手引起，国内资料：医院感染30％由手传播洗手可以切断传