再生障碍性贫血临床表现及治疗-临床助理医师考试辅导.doc

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1、再生障碍性贫血临床表现及治疗-临床助理医师考试辅导为了广大临床执业助理医师的考生复习的更有调理性，现特搜集整理了再生障碍性贫血治疗的相关复习资料，供广大临床执业助理医师的考生学习参考！临床表现：1.重型：起病急，进展迅速，贫血进行性加重，出血部位广泛，呼吸道感染最常见，严重发生败血症。2.慢性：贫血为首发和主要表现，出血较轻，感染以呼吸道多见。治疗：（一）支持治疗1.保护措施：预防感染；避免出血；杜绝接触各类危险因素；必要的心理护理。2.对症治疗（1）纠正贫血通常认为血红蛋白低于60g／L且患者对贫血耐受较差时，可输血。一般输浓缩红细胞；（2

2、）控制出血用促凝血药（止血药），如酚磺乙胺（止血敏）等。输浓缩血小板对血小板减少引起的严重出血有效；（3）控制感染；（4）护肝治疗。（二）针对发病机制的治疗1.免疫抑制治疗（1）抗淋巴／胸腺细胞球蛋白主要用于重型再生障碍性贫血；（2）环孢素适用于全部再生障碍性贫血，6mg／（kg.d）左右，疗程一般长于1年。2.促造血治疗（1）雄激素适用于全部再生障碍性贫血，是慢性再障的首选药。常用4种：司坦唑醇（康力龙）、十一酸睾酮（安雄）、达那唑、丙酸睾酮；（2）造血生长因子适用于全部再生障碍性贫血，特别是重症再生障碍性贫血医学教育网搜/集整理；（3）造

3、血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的重型再生障碍性贫血患者，可考虑造血干细胞移植。