[精品]利多卡因与安定在人工流产镇痛中的临床观察.doc

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1、利多卡因与安定在人工流产镇痛中的临床观察利多卡因与安定在人工流产镇痛中的临床观察【摘耍】目的观察安定与利多卡因用于人工流产术中镇痛的临床效果及安全性。方法2009年6月至2010年6月，我院为妇女在人流术中减轻或消除疼痛及人工流产综合症，采用利多卡因和安定联合用药，随机选择6-10周过去无心血管疾病及过敏史的20-45岁健康孕妇300例，分成两组，两组经产妇和未产妇各占50%。A组（150例）为利多卡因及安定联合应用组。B组（150例）为不用药组。结果治疗组150例显效93例,有效52例，总有效率为97%；对照组150例显效0

2、例，有效19例，总有效率为19%。两组疼痛率比较经统计学处理有显著差异P<0.01；两组人流综合症比较经统计学处理有显著差异P<0.01o结论安定和利多卡因联合应用于人流手术中的镇痛效果是确切的，无明显毒副作用，人流综合症明显下降，且上述药物经济、实用、易于购买，安全、不良反应小，值得在基层医院推广【关键词】利多卡因安定人工流产镇痛临床中图分类号：R984文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-226-02人工流产是临床上终止非意愿妊娠常用的补救措施，但手术给妊娠妇女所造成的身心痛苦是显而易见的。为了最大限

3、度地减轻受术者的术屮痛苦，提高手术安全性及受术者的生活质量，2009年6月至2010年6月，我院为妇女在人流术中减轻或消除疼痛及人工流产综合症，采用利多卡因和安定联合用药，收到了满意效果。现将临床观察结果报告如下。1资料与方法1・1临床资料随机选择6T0周过去无心血管疾病及过敏史的20-45岁健康孕妇300例，分成两组，两组经产妇和未产妇各占50%。A组（150例）为利多卡因及安定联合应用组。B组（150例）为不用药组。1.2方法术前孕妇排空膀胱，取膀胱截石位A组开始用药，在术前1-2分钟由护士静脉推注安定注射液10mg,5-

4、10分钟注完（慢），同时术者用碘伏严密消毒阴道及宫颈，用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液4ml,于宫颈3点、9点处注射l-2cm,抽无回血分别注入2ml,间隔1-2分钟开始手术。B组不用药，其余操作与A组相同。2效果判定标准2.1镇痛评级标准显效：孕妇自述术中完全无痛，表情自如，安静或朦胧入睡。有效：孕妇有轻度下腹坠痛，基本安静。无效：孕妇感到明显疼痛。2.2人工流产综合症术中心率降至60次/分以下，并伴有恶心、呕吐、心慌、头晕、面色苍口、出冷汗，五项中有三项全身反应者。3结果见附表，总有效率为显效与有效之和。两组病例人流镇

5、痛及人流综合症效果比较注：两组疼痛率比较经统计学处理有显著差异P<0.01o两组人流综合症比较经统计学处理有显著差异P<0.Olo4讨论常规行人丁流产术，一般不用麻醉及镇痛药，大多患者均可耐受。人流手术中引起的疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激所致。宫II的松紧程度是人流手术难易的关键。宫颈由结缔组织平滑肌血管及弹力纤维组成，其感觉神经丰富，特别是压力感受器。但手术过程中扩张宫口引起子宫的疼痛，以及吸管吸附宫壁刺激均能反射性地引起迷走神经兴奋，使受术者术中或术毕出现心动过缓、心律失常、面色苍口、大汗淋漓、恶心呕吐以及血压下降、晕厥、

6、抽搐等现象，称为人流综合征，使受术者痛苦难忍，手术难以进行。安定是临床常用的镇静、催眠药物，同时具有屮枢性肌肉松弛作用，肌肉注射安定，不仅能迅速发挥其镇静、催眠作用，使受术者全身肌肉放松，处于半睡眠状态，缓解其紧张情绪，而且能选择性地松弛宫颈平滑肌，降低平滑肌张力，使宫颈松弛、变软，易于扩张宫口；利多卡因是酰胺类局部麻醉药，能改变神经纤维的通透性，可阻断子宫颈与子宫体间的传导，降低迷走神经兴奋，能有效地使宫颈肌肉松弛，使受术者的痛苦减轻或消失。具有作用快、维持吋间长、穿透力强、弥散性能好等优点，宫颈注射能迅速穿透宫颈黏膜，产生

7、局部麻醉，使宫颈松弛，手术时宫口易于扩张，患者无疼痛感;效果显著，既避免了受术者痛苦，乂方便手术进行。安定和利多卡因联合应用于人流手术中的镇痛效果是确切的，无明显毒副作用，人流综合症明显下降，且上述药物经济、实用、易于购买，安全、不良反应小，值得在基层医院推广。参考文献［1］杨魁红，邹秉杰・I人J泊酚联合利多卡因用于无痛人工流产的临床观察•现代妇产科进展，2004,13:1.［2］吉金萍;贡和平;;异i人j酚复合麻醉配伍米索前列醇在无痛人工流产术中的应用［J］；淮海医药；2010,01［3］余小❷；；B超下微管微创人工流产用于

8、瘢痕子宫妊娠的效果观察［J］；现代屮西医结合杂志；2010,02［4］叶丽华;吴志群;李阳朝；；i人j泊酚麻醉下行人丁流产术的临床观察［J］；中国实用医药；2010,04［5］李文静；；异丙酚联合米非司酮配伍米索前列醇用于初孕无痛人工流产的临床观察［J］；中国医药导报；201