妊娠期并发症 妇女的护理(PPT-41).ppt

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1、妊娠期并发症妇女的护理主讲李慧教学目标Objectives掌握流产与异位妊娠的护理措施掌握妊娠高血压综合征的病理、临床表现护理措施理解流产、异位妊娠的临床表现及处理原则了解流产、异位妊娠，妊高征的概念及病因细心观察病情变化，关心体贴病人教学重点Emphasis流产、异位妊娠的临床表现与护理措施妊娠高血压综合症的病理变化及整体护理措施教学难点Difficultpoint流产的类型及临床表现妊娠高血压综合症的临床表现及护理教学内容流产异位妊娠妊娠高血压综合症概念妊娠于满28周前止，胎儿体重不足1000g者，称流产。流产发生在12周以前者称早期流产；发

2、生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。流产（abortion）病因遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因母体方面的因素：全身性疾病生殖器官疾病内分泌功能失调妊娠期腹部手术或创伤胎盘内分泌功能不足孕妇接触影响生殖功能的有毒物质流产病理流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。流产临床类型及表现临床表现:停经后阴道流血和下腹疼痛类型：先兆流产threatenedabortion难免流产inevitableabortion不完全流产incompleteabortion完全

3、流产completeabortion稽留流产missedabortion习惯性流产habitualabortion流产处理原则1.先兆流产：保胎治疗。2.难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大出血及感染。3.不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。4.完全流产：一般不需特殊处理。5.稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍。6.习惯性流产：针对病因，预防为主。流产护理评估NursingAssessment病史History身体评估PhysicalExamination心理社会评估PsychosocialAspects流产

4、病史History询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。流产身体评估PhysicalExamination症状：阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、部位、性质及程度。体征：观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。辅助检查：化验检查；尿妊娠试验检查；B超检查流产心理社会评估PsychosocialAspects评估孕妇及家属对事件的看法、心理感受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理支持是否有力。流产护理诊断Nursingdiagnosis有组织灌注量改变的危险：与出血有关有感

5、染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫腔手术有关。躯体移动障碍：与先兆流产需卧床休息有关。预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。流产护理目标NursingPlanning孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。孕妇无感染发生。孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊。流产护理措施Nursingimplementation先兆流产应绝对卧床休息。建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通观察阴道流血量及腹痛情况。监测体温，定期检查血常规。加强会阴护理。如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理健康教育，使孕妇及家

6、属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠流产概念当受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。临床以输卵管妊娠最为多见。异位妊娠（ectopicpregnancy）病因输卵管病变输卵管发育不良或功能异常受精卵游走其他异位妊娠病理输卵管妊娠流产tubalabortion输卵管妊娠破裂ruptureoftubalpregnancy陈旧性宫外孕继发腹腔妊娠异位妊娠临床表现生理方面心理社会方面:恐惧,担心,焦虑自尊的问题异位妊娠生理方面症状:停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克体征:1.一般情况:孕妇可呈贫血貌。2.腹部检查:下腹部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，

7、出血多时扣诊有移动性浊音3.盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。辅助检查:阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检查；子宫内膜病理检查；腹腔镜检查。异位妊娠处理原则以手术治疗为主，非手术治疗为辅。手术治疗：输卵管切除术保守型手术非手术治疗：中医治疗化学药物治疗异位妊娠护理评估NursingAssessment病史History身体评估PhysicalExamination心理社会评估PsychosocialAspects异位妊娠病史History询问有无停经史，停经时间的长短，有无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手术史、盆腔炎、宫外孕、放置节

8、育环等。异位妊娠身体评估PhysicalExamination症状：评估阴道出血量，询问孕妇出血时是否伴有下腹部疼痛，有无