普外二科手术分级管理规定.doc

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1、普外二科手术分级管理规定为加强手术分级管理，提高医疗质量，促进医疗技术和手术医生的健康有序发展，经科室讨论，拟订以下手术分级管理制度：1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。    （1）甲类：疑难复杂手术类。    （2）乙类：大手术类。    （3）丙类：中手术类。    （4）丁类：小手术类。2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。    （1）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。    （2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。   

2、 （3）医师：可完成丙、丁类手术。    （4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。普通外科1．低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。2．高年资住院医师：熟练掌握丁类手术，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。3．低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，在上级医师指导下逐步开展乙类手术。4．高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下适当开展一些甲类手术。5．低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下逐步开展甲类手术。6．高年资副主任医师：

3、在主任医师指导下开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展手术和科研项目手术。7．主任医师：熟练掌握甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。甲类手术：（1）复杂胰腺癌根治术（2）肝脏肿瘤左、右半肝切除术（3）胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术（4）扩大全胰腺切除术（5）胰管空肠内引流术，胰管切开取石术（6）颈动脉及体动脉瘤切除术（7）腹主动脉瘤切除、大血管移植术（8）甲状腺癌颈淋巴结廓清术（颈大块手术）、甲状旁腺肿瘤切除术（9）腹腔内肿瘤联合三种以

4、上脏器切除术（10）新开展的各种手术（11）复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术（12）乳腺癌扩大根治术（13）直肠癌扩大根治术（14）门脉高压症的各类分流术及断流术乙类手术（1）甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术（2）胃及十二指肠手术（3）肝、脾损伤的处理（4）直肠切除术、回盲部肠切除术（5）结肠癌根治术（6）甲类手术以外甲状旁腺各种手术（1）改良乳腺癌根治术（2）胸、腹联合损伤的救治手术丙类手术（1）肝脓肿切开引流术（2）小肠切除术（3）腹部损伤剖腹探查术（4）胃肠造瘘术、吻合术（5）胃肠穿孔修

5、补术（6）大隐静脉结扎转流术及剔除术（7）单纯胆囊切除术（8）单纯乳房肿块切除术（9）PTC及PTCD技术丁类手术（1）阑尾切除术（2）疝修补术（3）体表肿瘤、异物摘除术（4）体表脓肿切开引流术（5）清创缝合术（6）静脉切开术