乳腺癌病人的康复护理ppt课件.ppt

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1、乳腺癌病人的康复护理1乳腺癌乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，乳癌多发生于40~60岁的妇女，其中以更年期和绝经期前后的妇女尤为多见。2病因病因尚不清楚，高危因素有：1.乳腺癌家族史。2.月经初潮过早（＜12岁），闭经过晚（＞52岁）。3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后。4.生活方式和环境因素与乳腺癌的发病有一定的关系，如高脂饮食、绝经后肥胖等。5.另一侧乳房曾患乳癌、上皮增生活跃的乳腺囊性增生病。3分类分类：1）非浸润性癌（原位癌）2）早期浸润性癌3）浸润性特殊癌4）浸润性非特殊癌4临床表现乳房肿块：1.部位：多见于外上象限2.性质：无痛、单发、

2、质地硬、界限不清、不光滑、活动度差，呈浸润生长。5临床表现乳房的外形改变：1.酒窝征—癌细胞侵犯连接腺体与皮肤的库柏氏韧带，使其收缩，皮肤表面凹陷。2.两侧乳房不对称,换侧乳头歪斜、抬高或凹陷。3.桔皮样改变—当皮内或皮下的淋巴管被癌细胞阻塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处出现许多点状凹陷。6乳腺癌7临床表现乳头溢出血性样液体腋窝淋巴结肿大：患侧淋巴结肿大，早期无痛心理状态：焦虑、恐慌8诊断检查1.乳房X线摄影检查2.B超3.细胞学穿刺检查4.活体组织切取检查9分期Ⅰ期指原发肿瘤小于2cm淋巴结无转移Ⅱ期原发肿瘤大于2cm有腋淋巴结转移，淋巴结活动Ⅲ期原发肿瘤大于5cm有腋淋巴结转移

3、，淋巴结固定Ⅳ期指原发肿瘤期任何大小锁骨上或锁骨下淋巴结转移远处转移10转移途径与特点转移途径：多经淋巴到腋下、锁骨上和锁骨下，但每期乳癌都可发生血行转移。常见部位有：肺、骨、肝。特点：乳癌和其他恶性肿瘤相比有生长相对缓慢的特点，乳癌可直接向外累及皮肤；向侵犯胸肌、胸壁组织。11治疗方式手术治疗：治疗乳腺癌的主要手段化学药物治疗：术后化疗可提高生存率内分泌治疗放射疗法12乳腺癌手术治疗的方法一、改良根治术相对传统的根治术来说，减少了对机体的破坏，乳腺癌手术治疗保留了胸大肌，使患侧上肢的功能得到充分的保留。这类手术针对的是年龄比较大，没生育要求的女性。二、保乳手术顾名思义就是保留乳房的

4、手术治疗，主要包括乳腺肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫两部分。这类手术用于比较年轻，有生育要求的患者。三、全乳切除术13乳腺癌术后患肢功能锻炼第一部分乳腺癌术后功能煅炼的意义第二部分乳腺癌术后一周的功能煅炼第三部分出院后的功能煅炼14意义利于术后上肢静脉回流及引流液的流出;利于术后上肢水肿的消退,可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生;更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。乳腺癌术后患肢功能锻炼意义15乳腺癌术后患肢功能锻炼16乳腺癌术后患肢功能锻炼术后24h内术后24内，活动手指及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等锻炼17术

5、后1-3天内术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他人协助进行屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关节。18术后4-7天术后4~7天主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能19术后一周术后一周，做肩部活动，锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。为了扩大肩关节的活动范围，此时，还可以爬墙运动：20术后一周以后手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天做好记录，并告之每次尽量向上伸。伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。212

6、2功能煅炼注意事项功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要患者出院后，医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划23注意事项出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼；24（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头

7、挺胸。25（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。26功能煅炼一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工作。27注意事项以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。按时、准确进行功