健脾脱敏方联合吉非替尼在治疗晚期非小细胞肺癌中的疗效分析.doc

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1、健脾脱敏方联合吉非替尼在治疗晚期非小细胞肺癌中的疗效分析摘耍：目的观察健脾脱敏方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将56例晩期非小细胞肺癌患者随机分为研究组（健脾脱敏方联合吉非替尼）和对照组（吉非替尼），每组28例。分析两组患者治疗效果和副反应情况。结果研究组治疗有效率和疾病控制率高于对照组（PC0.05）。主要不良反应为皮疹和腹泻，研究组中皮殄、腹泻发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（卩〈0.05）。结论健脾脱敏方联合吉非替尼治疗晩期非小细胞肺癌临床治疗有效率提高，毒副反应作用减轻。关键词：健脾脱敏方；吉非替尼；晚期非小细胞肺癌非小细胞肺癌（NS

2、CLC）是恶性程度高的肺部肿瘤Z—，占肺癌的80%以上[1],大部分患者确诊时已经进入临床TTTb或者IV期。吉非替尼通过对EGFR酪氨酸激酶活性的抑制可促进肿瘤细胞的凋亡。冃前主要作为NSCLC的二线药物治疗，但存在副反应较多。笔者与（翁源县人民医院肿瘤科）协作，自拟健脾脱敏方配合吉非替尼治疗NSCLC,既减少了副反应的反生，也提高了治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2009年1月〜2013年10月收治晚期NSCLC患者56例，其中男性25例，女性31例。年龄（56±11.2）岁；腺癌43例，鳞癌8例，鳞腺癌5例；TTTb6例，TV50例。所有病例均经确

3、诊为Ill期或IV期非小细胞晚期肺癌。随机分为研究组和对照组，每组28例。两组患者年龄、性别、病程、Karnofsky评分等方面经均衡性检验，具有可比性。1・2方法1.2.1治疗方法健脾脱敏方联合吉非替尼作为研究组单用吉非替尼作为对照组。健脾脱敏方方剂组成：党参30g＞茯苓15g＞白术15g＞慧仁30g、廿草12g、紫草30g、蝉蜕10g、地肤子30g、苍术15g、黄柏15g、大枣30g、丝瓜藤30g、鼠曲草30go煎服方法：将药材放入砂锅内，加入约lOOOmL水，浸泡约lh,大火煮沸后，用小火煮至250mL左右，分早晚半空腹温服。口服汤剂直至腹泻、皮疹、瘙痒完全缓解

4、或进展、不可耐受。结合病情随证加减，如痒盛，为湿郁于血分，外邪侵袭肺卫，倍紫草、大枣、加乌梅、地龙、蜂蜜。吉非替尼：口服250mg/次/d,由阿斯利康制药有限公司生产。1.2.2评价指标按WHO实体瘤疗效评价标准（2000）进行疗效评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）o其中CR+PR+SD为疾病控制，CR+PR为有效。不良反应按照WII01981年抗癌药物毒副反应分级标准。2结果2.1两组患者治疗效果比较研究组有效率和疾病控制率均高丁对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表1。2.2不良反应发生情况主要不良反应为皮疹（33.9

5、%）和腹泻（23.2%）。研究组皮疹、腹泻发生率为14.3%和10.7%,明显低于对照组53.6%和35.7%,差异均有统计学意义（P<0.05）,未出现骨髓抑制及肾功能损害等。3讨论NSCLC患者对化学治疗的耐受性差，治疗依从性低，容易引起抗肿瘤治疗失败。吉非替尼与EGFR酪氨酸激酶催化区M「ATP位点结合，发挥阻断酪氨酸激酶异常信号的传导［2］,从而抑制肿瘤血管生长、导致肿瘤细胞的凋亡［3］。本次研究中吉非替尼治疗有效率14.3%,疾病控制率达到64.3%,低于顾爱琴等［4］的研究结果。但增加中医健脾脱敏方剂联合治疗后，治疗的有效率和疾病控制率得到提高。中医认为肿

6、瘤是全身性疾病的局部邪实正虚的局部表现，是正气虚损、邪毒外侵交互作用的结果。晚期非小细胞肺癌往往本身具有肺部疾患的表现，经历化学药物治疗，多因患病化疗口久，多致脾气虚弱，不能受纳水谷、运化精微，湿滞内生，蕴久化热，而脾胃功能不足，至肺气虚弱,宣发肃降失常，临床上出现咳嗽、气急、胸痛等症状。维持脏腑阴阳平衡,调节机体状态有利于肿瘤的治疗，改善肿瘤患者的症状，减毒增效。木次研究中药方剂能改善晚期肺癌患者中虚湿阻，精气亏损之证。本次研究组增加健脾脱敏方方剂化疗后，吉非替尼引起的皮疹和腹泻副反应明显降低。健脾脱敏方中党参、茯苓、白术、廿草益气健脾、渗湿止泻；苍术、黄柏燥湿止痒

7、、止泻，紫草、蝉蜕、地肤子清热利湿、祛风止痒；而大枣养血润燥而止痒，丝瓜藤、鼠曲草健脾除湿祛风、兼有化痰止咳之功。运用中医辨证论治，扶正祛邪，调理机体，减轻了化疗引起的副反应。参考文献:[1]刘敏，章永红•晚期非小细胞肺癌中西医结合治疗临床研究[J]•南京中医药大学学报，2013,29(2)：138-140.[2]陈东升，郁小风•吉非替尼治疗62例屮晚期非小细胞肺癌疗效分析[J]•中华全科医学，2010,8(4)：433-435.[3]袁云•吉非替尼在晚期非小细胞肺癌靶向治疗中的疗效观察[J].实用癌症杂志，2012,27(2)：190-192.[4