探讨单侧或双侧椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的疗效.doc

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1、探讨单侧或双侧椎板开窗与全椎板切除治疗中央型月要间盘突岀症的疗效【摘耍】目的对单侧或双侧椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的疗效进行分析。方法把80例患者分成对照组30例和实验组50例，使用全椎板切除间盘摘除术对对照组进行治疗，使用单侧椎板开窗或半椎板切除间盘摘除术对实验组进行治疗。结果实验组比对照组取得更好疗效。结论使用单侧椎板开窗或半椎板切除间盘摘除术对屮央型腰间盘突出症进行治疗，可取得更好的治疗效果。【关键词】中央型腰间盘突出；椎板开窗；全椎板切除文章编号：1004-7484(2013)-12-688

2、3-02腰间盘突出症是临床上常见的腰部疾患，是骨伤科屮的多发病及常见病。木研究分别使用单侧或双侧椎板开窗与全椎板切除对80例中央型腰间盘突出症患者进行治疗，现把相关情况作以下分析及总结。1资料和方法资料选自2008年10月一一2013年7月我院收治的80例中央型腰间盘突出症患者，全部患者屮男42例，女38例，年龄24-80岁，平均年龄(43土4.7)岁，把患者分成对照组30例和实验组50例，分别使用全椎板切除间盘摘除术和单侧椎板开窗或半椎板切除间盘摘除术对患者进行治疗。以“1993年中华骨科学会脊柱外科学组的相关评

3、定标准”作为疗效判断指标：①差：症状加重或治疗无效，相关体征无改善症状；②良：术前部分症状得到一定缓解。直腿抬高试验，腰椎活动、神经功能等情况等有所改善，但原有的生活与工作无法继续［1］;③优：术前症状有所缓解,直腿抬高试验，腰椎活动、神经功能等情况改善明显，原有的牛活与工作得以恢复。2结果对患者进行10个月-4年的随访，平均(2.1±0.8)年。对照组中，优10例，良11例，差9例，优良率为70%；实验组中，优32例，良14例，差4例，优良率为92%,由此可知，实验组比对照组取得更加疗效。3讨论腰间盘主要由软骨板

4、、纤维环、髓核组成，是腰稚关节中的重要组成部分，主要位于各个椎体之间，对腰椎椎体具有非常重要的连接、支撑及缓冲作用［2］。当腰间盘出现退变及外伤等情况后，纤维环就会出现断裂或后凸，从而就会导致髓核脱出，于是把Z称为腰间盘突出。脊髓从间盘的后方经过，当腰腿因马尾神经而出现疼痛或脊神经受到突出的间盘压迫或大小便失禁、甚至瘫痪时，就称为腰间盘突出症。中央型椎间盘突出症通常髓核脱出较明显，症状体征因脱出压迫神经部位的不同而有所不同，从而给临床诊断及治疗带来了一定难度。本组患者屮，主要分为中央型和外侧偏中央型两种症状体征。屮

5、央型主耍表现为腰腿痛及功能障碍现象较严重，两侧直腿抬高试验为阳性，双下肢及会阴部感觉肌力受到一定影响，大小便功能出现障碍；CT扫描可见突出间盘位于中线处，或由中线向两侧向两侧神经根压迫［3］。外侧偏中央型则通常表现为间盘突出明显，临床症状较严重，健侧直腿抬高试验常因受牵涉而导致患肢出现疼痛，而患侧直腿抬高试验则显示为阳性，CT扫描可见突出间盘位于外侧偏中央。使用全椎板切除术对患者进行治疗，虽然能使病变情况得到有效去除，但是脊柱后柱在切除椎板结构的影响下会受到更大的损伤，从而会对脊柱的稳定性产生不利影响。本研究中，2

6、例患者切除双侧关节突，但没有植骨融合，术后患者出现马鞍区麻木、括约肌功能障碍恢复较差及慢性腰痛等现象；而5例双侧开窗方法切除中央型间盘突出者则均取得较好疗效［4］。当间盘变性髓核成块状后，使用髓核钳把Z轻轻拉出间盘，即可把Z进行有效切除，进而可使手术取得较好效果。对于中央型突出不明显及外侧偏中央型的腰椎间盘突出者，通常使用单侧开窗或一侧半椎板切除间盘摘除术进行治疗，通过这样的手术方法，患者脊柱的压力可得到一定缓解,而且还不能对脊柱及其稳定产生影响。实验组中使用此手术方法进行治疗，除1例因马尾神经因硬膜囊在术屮破裂而

7、受到损伤，术后二便功能较差，其他患者均取得较好的治疗效果。对腰椎椎间盘突出症进行治疗时，应以脊柱手术“稳定”与“减压”为原则，现阶段，医学上对腰椎椎间盘突出症的手术治疗还没有形成统一形式，但可确定的是单侧或双侧稚板开窗与全椎板切除是临床上常用的手术治疗方法，通过这样的手术，患者的神经根的压力可得到一定缓解［5］o本研究分别使用单侧或双侧椎板开窗与全椎板切除对实验组与对照组进行治疗，术后，实验组的优良率为92%,对照组的优良率为70%,由此可知，和全椎板切除术相比，把单侧椎板开窗或半椎板切除间盘摘除术应用在中央型腰间

8、盘突出症的治疗中，更助于患者的康复。参考文献[1]何忠培，李泽勋•腰间盘突出症术后复发及再手术问题探讨[J]•中国误诊学杂志，2011,(04)：121-124.[2]李雪峰，李军•腰间盘突出手术70例治疗分析[J]•医学信息(中旬刊)，2011,(05)：124-126.[3]朱风俊•三维正脊牵引综合治疗腰间盘突出症疗效观察[J]•中国社区医师(医学专业)