口服葡萄糖耐量试验2.ppt

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1、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛素释放试验C肽释放试验主讲人：王爽口服葡萄糖耐量试验（OGTT）welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience葡萄糖耐量：是指机体对血糖浓度的调节能力。正常人进食后血糖都会暂时性升高，30-60分钟后可升到最高峰，但一般不超过8.9mmol/L，2小时左右又会回到空腹水平。这种现象称为耐糖现象。若内分泌失调或神经系统功能紊乱，则调节功能失常，食入大量糖后血糖浓度可急剧上升，短时间不能恢复到原值，称为

2、耐糖失常现象。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：是指给受试者口服75g葡萄糖（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g），于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测血糖值。试验方法：1、试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，但要控制在250-300克范围，并且维持正常活动。2、次日晨空腹抽取血液测定空腹血糖。3、在5分钟之内饮入200-300毫升含75克葡萄糖的糖水（对于儿童按每千克体重给1.75克葡萄糖，直达到75克葡萄糖时止），喝糖水后30分钟、1小时、2

3、小时、3小时分别抽取静脉血一次测定血糖。整个实验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。试验结果：1、正常糖耐量：空腹血糖<6.1mmol/L，口服葡萄糖30分钟—60分钟达高峰，峰值<11.1mmol/L；120分钟时基本恢复到正常水平，即<7.8mmol/L。2、糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol/L;峰时后延，常在1小时后出现，峰值≥11.1mmol/L；120分钟不能恢复到正常水平，即>7.8mmol/L。其中服糖后2小时的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。糖尿病病人如合并肥胖

4、、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。3、糖耐量受损：为轻度的耐糖能力下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11-7.0mmol/L，120分钟血糖水平在7.8-11.1mmol/L之间。如病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血管病变，而容易发生小血管合并症，如冠状动脉或脑血管病（冠心病或脑卒中）。4、其他糖耐量异常平坦型糖耐量曲线：特征是：a空腹血糖水平正常；b糖

5、负荷后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰。c较短时间内（一般1小时内）血糖即可恢复原值。可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。ps：糖异生是体内从非糖类物质如氨基酸、丙酮酸、甘油等合成葡萄糖的代谢，是维持血糖水平的重要过程。储存延迟型糖耐量曲线：特点是服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，而2小时后血糖值又低于空腹水平。这是由于胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖，或严重肝损害的病人肝脏不能

6、迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2小时血糖明显降低。临床意义：OGTT对隐形糖尿病诊断有帮助，在实际应用中可简化OGTT，只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。内分泌疾病，如肾上腺皮质机能亢进疾病（如柯兴综合征），有70%-80%病人有糖耐量降低；反之肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能不全等，都可呈现低平糖耐量曲线。慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。4.肝脏疾病，慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。5.心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低，可能与病人处

7、于应激状态有关。6.肥胖症可出现糖耐量曲线异常，由于脂肪细胞对胰岛素不敏感，糖耐量常可降低。单纯性肥胖糖耐量也可正常或呈低平曲线。7.急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5-1.5小时之间血糖急剧增高，可超过正常。主要适应症：无糖尿病症状，有一过性或持续性尿糖2.无糖尿病症状，有明显糖尿病家族史3.有糖尿病症状，随机或空腹血糖不够诊断标准4.妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者5.分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体6.不明原因的肾病或视网膜病。注意事项：OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物

8、和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥因纳、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。为了测试结果的准确性，OGTT试验应尽可能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血糖检测结果急性感染、创伤或其他应激情况