高血压病中医诊断.ppt

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1、现代病种“高血压病”中医结合诊断易洁娜高血压病（essentialhypertension,EH）是病因尚未完全明了的一组以动脉血压升高为主的临床综合征。据统计，15岁以上人群高血压的平均发病率为11%。35～74岁高血压患者的调查资料显示：知晓率为44.7%治疗率为28.2%控制率（<140/90mmHg）仅8.1％。以高血压为原发病的各种心脑血管疾病已成为人类死因之首。分类临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或

2、持久性升高。分类SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130～13985～89高血压I级（轻度)140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～94高血压II级（中度)160～179100～109高血压III级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组：临界高血压140～149<90如何测血压测血压前，至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。一般取坐位，测右手房间温度为20℃左右选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计袖带对准肱动

3、脉搏动下缘，离肘窝2-3cm听诊器不放在袖带下袖带不觉过松或过紧手臂平放与心脏位置平应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。高血压中医防治的理论渊源《素问·至真要大论》：“诸风掉眩皆属于肝。”《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣”。元《丹溪心法》：“无痰不作眩”明《景岳全书》：“眩运一证，虚者居其八九……”，“当以治虚”。明·虞抟“因瘀致眩”气虚气滞痰湿瘀血眩晕阴虚阳虚外伤脑窍阻滞髓海失养高血压病的中医病名及归属根据539例病例的调查结果，结合国家标准和地方标准，我们认为高血压病

4、中医病名为“风眩”，可归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴。中医诊断依据根据相关的的高血压病国标和地方诊断标准，我们提出高血压病中医诊断依据为：慢性起病逐渐加重，或急性起病,或反复发作。可见有头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒，或见头痛，可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。一.舌象特点舌的血管非常丰富，血流供应相当充足，舌乳头变化极其灵敏。舌为心之苗窍，脏腑的精气都荣于舌，所以对体内五脏的盛衰，气血运行的状态反映甚为敏感。舌诊主要看舌质又叫舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔是舌体上附着的一层苔状物，舌苔主要由胃气上蒸而成，而病苔是胃气挟邪

5、气上蒸而成，可反映邪气之盛衰。正常情况下，舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明，无异常形态，舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面上，揩之不去，其下有根，干湿适中，不粘不腻，简称“舌淡红，苔薄白”。高血压患者往往由于肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢或阴阳两虚使血行不畅，而反映在舌象上。专家分析了1000例高血压病人的舌象，注意到可有7种舌质相，即淡红、边尖红、绛、紫、淡及胖。一般高血压Ⅰ期多属肝火上扰，在舌诊上多表现为舌质红苔薄黄；高血压Ⅱ、Ⅲ期偏于肝阳上亢、肝肾阴虚，在舌诊上多表现为舌质红或绛红少苔；偏于阴阳两虚证，可见舌质淡；气阴两虚者舌质往往偏胖，有齿痕，舌质较淡；形体肥

6、胖的高血压者可表现为痰浊中阻的舌象，也即舌质淡红苔白腻或黄腻；高血压病伴有冠状动脉粥样硬化心脏病者，表现为心血淤阻的舌象，舌质紫或暗红，有淤斑。根据相关的的高血压病国标和地方诊断标准，我们提出高血压病中医诊断依据为：慢性起病逐渐加重，或急性起病,或反复发作。可见有头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒，或见头痛，可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。中医病因病机高血压病的病因以内伤为主，包括情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不足四个方面。其主要病机有肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血内停、肝肾阴虚、肾阳虚衰等。肝阳上亢：素体阳亢阴虚之人，阴亏于下，阳

7、亢于上，阴阳平衡失其常度；长期精神紧张或忧思郁怒，使肝失调达，肝气郁结，气郁化火伤阴，肝阴耗伤，风阳上扰头目而出现眩晕、头痛。痰湿内阻：饮食不节，嗜酒肥甘，损伤脾胃，或忧思劳倦伤脾，以致脾虚健运失职，聚湿生痰；或肝气郁结，气郁湿滞生痰。痰浊上扰，蒙蔽清窍，则表现头痛、脘闷、眩晕欲仆等。瘀血内阻：“初病在经，久病入络”、“初病在气，久病入血”、“气病累血，血病则累气”。随着病情的迁延不愈，久病入络，殃及血分，血行不畅，瘀血内停，清窍失养，发为眩晕。肝肾阴虚：肝藏血，肾藏精，肝肾同源。肝阳上亢日久，耗伤肝阴