肛塞米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床应用.doc

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1、肛塞米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床应用【摘要】目的：对米索前列醇治疗因宫缩乏力而导致产后出血的临床治疗效果进行研究分析。方法：将我院因宫缩乏力而导致产后出血的产妇随机分为两组，对照组采用催产索静脉滴注进行治疗，研究组采用米索前列醇肛塞进行治疗，比较两组用药后的出血量。结果：在用药24h后，对照组用药后其出血量为105±ll・2inl,研究组用药后出血量为59±10.2ml,研究组的出血量明显少于对照组，p<0.05o结论：对于宫缩乏力性产后出血采用米索前列醇肛塞进行治疗，能够明显减少产后

2、出血量，提高产科质量，值得推广。【关键词】米索前列醇；子宫收缩乏力；临床应用；产后出血.【中图分类号】R453【文献标识码】13【文章编号】1005-0019(2013)12-0397-01产后出血是产妇在分娩过程中经常出现的并发症，若不及时止血，则有可能危及产妇的生命，因而如何有效促进子宫收缩，减少出血就成为治疗产后出血的关键。本文对我院宫缩乏力性产后出血的产妇采用米索前列醇进行治疗，并与应用常规催产素进行治疗的患者组进行比较，取得了不错的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取自2008

3、年2月至2012年12月间我院住院分娩的产妇因宫缩乏力所致的产后出血病例共52例，年龄为27〜34岁，平均为30.5±3.5岁，所有产妇均为阴道自然分娩，无其他并发症及药物过敏史。其屮因胎盘因素引起宫缩乏力出血15例，因羊水过多导致宫缩乏力出血有8例，因巨大儿导致宫缩乏力出血有5例，因双胎导致宫缩乏力出血4例，其他原因导致宫缩乏力出血20例。将患者随机分为两组，每组各26例，两组患者在年龄和产后出血性质等方面不存在明显差异。1.2治疗方法所有产妇在胎儿娩出后均给缩宫素10U静脉注射，但阴道流血无明显

4、减少。对照组继续给予20U缩宫素静脉滴注；研究组给予200Ug米索前列醇肛门塞入。1.3观察指标对两组产妇在产后2h以及产后24h的出血量采用称重法进行计算，比较两组在出血量上的差异。称重法是将治疗过程中产妇所使用的所有治疗巾或卫生垫放入袋子中进行称重，然后减去治疗巾或卫生垫的重量即能得到出血量的多少。1.4统计学方法运用SPSS工具对两组产妇的出血量进行分析，并对其进行t检验，结果以平均数土标准差的形式呈现，其中p<0.05说明两组数据间存在显著差异。2结果两组产妇在用药后2h和24h的出血量比较

5、结果见表1所示，从表屮可以看出用药后2h：对照组出血量为204±22.3ml,研究组出血量为155±25.6mL研究组明显少于对照组，p<0.05；用药后24h,对照组出血量为105±11.2ml,研究组出血量为59±10.2ml,研究组出血量明显少于对照组，p<0.05o表1两组产妇在用药后2h和24h的出血量对比两组产妇在治疗期间均没有出现恶心、呕吐等不良反应，也没有出现其他并发症。3讨论产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重的并发症，而子宫收缩乏力是导致产后出血的主

6、要原因，因此，加强产妇子宫收缩是治疗产后出血的关键。常规的治疗方法是应用缩宫素来加强子宫收缩，以达到治疗产后出血的目的。但产妇对缩宫素的敏感性存在个体差异，有些产妇的子宫平滑肌对缩宫素不敏感，以致治疗效果不佳，因而需要一种个体差异更小，应用更广泛的收缩子宫药物来治疗产后出血。本文主要对应用米索前列醇药物治疗宫缩乏力引起的出血进行了分析探讨，结果表明，与应用缩宫素的对照组相比较，用米索前列醇治疗的研究组，不论是在用药后2h还是在用药后24h,其出血量均明显少于对照组，这说明米索前列醇肛塞能够有效减少产

7、后出血量，且起效快速，无副作用。米索前列醇主要是前列腺素的衍生物，可以兴奋子宫肌，同时具有扩张软化宫颈，增加子宫收缩频率等作用，因此用于产后出血的预防和治疗。由于前列腺素的作用效果不会因个人激素水平不同而发生不同，故对子宫的收缩效果不存在个体差异性。由于口服时可能会出现恶心、呕吐以及消化不良等副作用，因此在本次研究中采用肛塞治疗的方式给药，直肠给药不仅能够消除口服带来的副作用，且与子宫毗邻，所以收缩作用更强，起效更快。本次研究中的26例产妇在应用药物2h后，其出血量就降到了200ml以下，而在24h

8、后具出血量更是降到了100ml以下，这证明了米索前列醇作用强、起效快的特点。另外，肛塞给药的操作简单，省去了静脉注射或肌肉注射等步骤，对各级医院皆为适用。综上所述，米索前列醇肛塞治疗宫缩乏力所致的产后出血具有显著效果，且起效快速、应用简单、疗效可靠安全以及副作用小，对于基层医院尤为适用。参考文献[1]伍海鹰，曾晓琴，章向红，王洵，曹洁仪.米索前列醇与尼尔雌醇用于绝经后怵I难取器效果观察[J]・屮国计划生育学杂志.2007(03)[2]MBoucher,GLHorbay