丹毒护理_查房.ppt

《丹毒护理_查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一例丹毒患者的护理查房普外一科陈婷婷马洋洋丹毒的概述1、定义：丹毒，西医又称急性网状淋巴管炎。指致病细菌经破损的皮肤、粘膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。本病发无定处，根据发病部位不同而有不同的病名：发于头面部者，称为抱头火丹；发于胸腹腰胯者，称为内发丹毒；发于下肢者，称为流火；发于新生儿者，称为赤游丹。2、本病特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但易复发。病因丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也

2、可由血行感染。病人常先由皮肤或粘膜的某种病损引发，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。丹毒的临床表现临床表现部分丹毒患者有淋巴结肿大、压痛。丹毒好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。幼儿及年老体弱者可继发败血症。一般呈急性过程，少数丹毒患者可反复发作，形成慢性丹毒，遗留淋巴水肿。丹毒患者发热、寒颤、体温可高达39℃以上，全身中毒症状明显。丹毒起病急剧，皮损为片状鲜红浮肿性斑片，迅速向周围扩大，境界清楚，严重时出现水疱

3、或血疱，自觉疼痛，皮温升高，触痛明显。发生在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚称为象皮肿。小腿下段踝部丹毒上肢丹毒象皮肿丹毒的临床表现姓名孙贤海床号17床性别男性年龄53岁诊断：右下肢丹毒住院号285711民族汉族居住地安徽霍邱县病例介绍㈠一般资料患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发热五天余，最高体温38℃，且双下肢红肿渐进性加重，为求进一步治疗于2015年8月12日入住我科。入院时护理体检：神志清醒，应答切题，舌质红，苔黄腻，脉滑数。生命体征：T：37℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：126/86mmHg。双下肢红肿，可见片状红疹，色鲜红，

4、未见皮损，皮温稍高，足背动脉搏动可。入院后积极完善相关检查，治疗上予以补液、抗炎、活血等对症处理；护理上嘱其卧床休息，遵医嘱予芙蓉膏和50%硫酸镁交替外敷,菊花和金银花泡茶代水每天饮2000毫升以上，嘱其忌食辛辣刺激之品。经治疗患者右下肢红肿消退，无疼痛和发热症状，于8.22日结账出院。病例介绍㈡简要病史中医辨证及治则中医诊断：流火中医辨证：湿热毒蕴症;湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞而发。治则：清热解毒、凉血化瘀病房体检护理诊断1、体温过高与病菌感染有关3、知识缺乏缺乏预防感染的知识4、焦虑与发病突然、病情严重有关5、潜

5、在并发症：脓毒症、血栓性静脉炎2、患肢肿胀疼痛与局部水肿创面刺激有关护理目标1维持正常体温2减轻疼痛3患者掌握疾病及预防感染的相关知识4减轻患者的焦虑紧张情绪5预防并及时发现并发症丹毒的护理措施1、防治感染，维持正常体温（1）密切观察：注意病人的体温脉搏的变化。高热者给予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。（2）鼓励患者多饮水1500-2000ml每天，遵医嘱选用清热解毒中药代茶频频饮服，如金银花，菊花等。（3）加强营养支持，以增强机体抗感染能力。（4）保持病室安静，空气清新，定时通风。（5）遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴。丹毒的护理措施2、减

6、轻肿胀疼痛的措施（1）嘱患者卧床休息。让患者保持精神放松、引导和转移注意力、音像良性刺激等。患肢抬高30-40度，利于创面水肿消退，减轻疼痛，促进血液循环。（2）观察受损皮肤色泽、硬肿程度，触摸感觉皮温，定时测量患肢周径（3）遵医嘱予芙蓉膏与硫酸镁交替外敷，避开破溃处。（4）遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。（5）必要时遵医嘱用镇痛药。丹毒的护理措施（1）嘱患者卧床休息，避免劳累，注意保持个人卫生和皮肤清洁，勤洗澡，皮肤感到瘙痒时避免抓挠，以防二次感染。穿合适的鞋袜及棉制衣物，避免穿着化纤制品，避免阳光直射局部皮肤。（2）每日用碘伏清洗消毒

7、创面，尽可能暴露水肿部位，避免翻身时擦伤，剥脱，局部挤压，防止炎症扩散。患侧肢体严禁输液。（3）鼓励患者多喝水（可以清热解毒的中药代茶频饮），日常饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。3、提供预防感染的相关知识丹毒的护理措施关心和体贴病人，由于病人腿部肿痛，行动不便，生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事项，告知病人只要积极

8、配合治疗此病是可以痊愈的，以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。4、心理护理丹毒的护理措施（1）脓毒症：注意病人有无寒颤