奥美拉唑联用气滞胃痛颗粒治疗慢性浅表性胃炎临床观察.doc

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1、奥美拉吐联用气滞胃痛颗粒治疗慢性浅表性胃炎临床观察【中图分类号】R57【文献标识码】B【文章编号）1672-3783（2012）11-0255-01浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，约占全部慢性胃炎的50%〜85%左右。该病的发病髙峰年龄为31〜50岁，男性发病多于女性。浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。临床上常有上腹部不适、

2、疼痛，伴有恶心、暧气、反酸、胃脫部烧灼感等，主要病因多为幽门螺旋杆菌（HP）感染有关，此病易反复发作。我院运用中西医综合治疗慢性浅表性胃炎76例，收到了显著效果,现报道如下。1临床资料本组共76例，皆为门诊病人，其中男48例、女28例;年龄31-67岁；病程最短3年、最长20年。诊断标准：参照中西医临床消化学制定的慢性浅表性胃炎诊断标准。全部患者临床表现以胃脫部痞满为主证，胃月完部烧灼感，多有反复发作病史，胃镜肉眼见粘膜充血、水肿或渗出，炎性病变主要限于粘膜表层，胃粘膜活检排除其他胃病。2方法所有患者用药奥美拉20mg,每日2次，饭前口服；阿莫西林0・5g,每

3、日3次，饭后口服；多潘立酮10mg,每日3次,饭前口服；气滞胃痛颗粒10g-20g（以胃胀程度而定），每日2次，早晩餐前半小时开水冲服。以上药物均2周为1个疗程，1个疗程后停药5天再进行第2个疗程治疗。治疗期间停用其他治疗性药物，治疗2个疗程后患者于上级医院复查胃镜。3疗效标准近期临床治愈：临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失，胃镜复查活动性炎症消失慢性炎症好转达轻度。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失,冃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效：临床主要症状明显减轻。胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。无效：未达到“有效”标准。

4、4治疗结果共治疗76例，痊愈28例，显效20例，有效23例，无效5例，总有效率93.42%。5讨论慢性浅表性胃炎是内科常见病，病因和发病机制十分复杂，一般认为与下列因素有关：（1）急性胃炎遗患；（2）理化因素或药物损伤；（3）十二指肠液返流；（4）感染因素;（5）免疫因素，而幽门螺旋杆菌（HP）感染是慢性胃炎的主要致病因素，以致胃酸分泌异常，胃粘膜屏障破坏、胃动力障碍，因而在治疗过程中以清除HP、改善胃动力、保护胃粘膜等为治疗原则。幽门螺旋杆菌是导致慢性浅表性胃炎高发的一个原因。国内外胃病专家发现，胃病是有传染病的,其传染源就是幽门螺旋杆菌。它是一种病菌，在家

5、族成员中最容易传播，如共用碗筷等。因此，家人常有这样的现场，一人患上胃病，其他成员也相继患上胃病，主要是幽门螺旋杆菌的传播。因此，幽门螺旋杆菌的滋生也是导致慢性浅表性胃炎高发的一个原因。阿莫西林，为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，对HP有良好的抗菌活性。奥美拉哇质子泵抑制剂，本品为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，口服后可特意地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+、K+-ATP酶的疏基呈不可逆性的结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分

6、泌的最后步骤，故该品可对各种原因引起的胃酸分泌起到抑制作用。多潘立酮，为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道返流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，消除暧气、肠胃胀气。气滞胃痛颗粒，主要组成为柴胡、枳壳、甘草、白药、香附，其功效疏肝理气、和胃止痛，对胃脫部胀满不舒有较好的疗效，能有效改善暧气、泛酸和纳差的症状。慢性浅表性胃炎患者应重视保养，主要为：(1)消除病因。(2)多吃易消化的食物。(3)如果营养不良或者贫血，应食用蛋类，多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。(4)胃酸过多者，应禁止食用浓缩肉

7、汤及酸性食品，避免引起胃酸分泌更多，可食用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。(5)胃酸过少者可食用浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。综上所述，中西药物联合应用治疗慢性浅表性胃炎，疗效满意，患者易于接受，值得推广。参考文献[1]彭勃.中西医临床消化病学[M].北京：中国医药出版社，1997：166[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会•慢性胃炎的中西医结合诊治方案[J]•现代消化及介入诊疗，2005,(3)：18[3]王军.气滞胃痛颗粒治疗慢性浅表性胃炎42例[J].山东中医杂志2008年5月第27卷第5期：319[4]林良贵.中

8、西医结合治疗慢性浅表性胃炎60例⑴中华