结构式家庭疗法.doc

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1、.治疗技术（1）治疗目标结构式家庭疗法认为正常的家庭并非没有问题，而是拥有处理问题的功能结构。家庭功能不良是应激以及未能重新组合结构以应对应激两者结合的结果。结构式家庭治疗师相信，家庭结构的功能失调是产生和维持问题的主要因素，所以治疗的目标在于改变家庭结构，促进整个家庭成长，问题的解决只是整体目标的副产品。治疗注重此时此地的现实情况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭成因的追溯。（2）治疗步骤和策略结构式家庭疗法的具体策略有以下7个步骤：①加入与顺应（joiningandaccommodating）。加入是治疗师直接和家庭成员或家庭系统建立关系。治疗师与

2、家庭成员打招呼，了解每个人的名字，询问澄清问题，给予赞许的意见，或扩大某一要点。顺应则指治疗师为了达到加入的目标所做的自我调适工作，目的是使家庭解除防御，接纳治疗师，为增强治疗师的引导作用打基础。包括接纳和尊重他们的做事方式、尊重个体，也尊重家庭等级结构和组织，消除防御，缓解焦虑，和每个成员建立理解的联盟以及仔细倾听家庭成员对问题的看法，回应认可每个人的观点。②引起并处理互动（workingwithinteraction）。引起家庭成员内部的沟通和互动，家庭结构会在家庭成员互动的过程中显现出来，可以采用表演技术。治疗师激发一个交互作用，如让一对夫妻就

3、某件事情展开讨论或让父母把自己吵闹的孩子控制下来，来观察和发现家庭结构是怎样的，互动中需要适当的干预。③勾画结构（structuralmapping）。勾画家庭结构图，描述所有家庭成员之间的关系。将症状视为整个家庭不良模式的一种表达，并且渐渐开始重构他们的家庭结构。④强调和修饰互动（highlightingandmodifyinginteractions）。治疗师指导家庭调整活现，即在现场情境中观察和调整家庭结构。治疗师可以让家庭成员变换位置，给他们指定作业，来拆开原本过于缠结的关系，强化原本已经弱化的亚系统，使家庭对问题有新的认识。⑤明晰界限（bo

4、undarymaking）。设定个人界线的性质和亚系统的界线。目的：保证家庭功能良好，即维护整个系统的完整性（相互依赖）以及系统内部各部分的良好自主能力。对于僵化的家庭——弱化界线，对于缠结的家庭——强调界线。⑥去平衡（unbalancing）。改变亚系统内部成员的关系。可以采用的方式有阻断互动模式、凸现隐藏的冲突、加入某个家庭成员或者联盟：形成偏袒假相。⑦挑战无效的假设（challengingunproductiveassumptions）。结构式家庭治疗从本质上并非采用认知模式，但偶尔也会挑战家庭成员看待事物的方法，像一个教师一样，讲解家庭治疗方

5、面的知识并且给与忠告。简单来说，整个过程就是顺应和重构，重构是为了迫使家庭产生治疗性的改变，治疗师向家庭挑战及面质的干预方法，目的是改变导致家庭功能失调的互动模式。在治疗过程中主要有三种方法：①模仿技术：指治疗师模仿家人的态度、风格、情绪表达的广度或者沟通的内容来加入和范文..顺应家庭的过程和方法。治疗师运用模仿技术以顺应家庭的风格和情感表达范围，采用适合家庭的沟通速度。②聚焦：指在治疗中，治疗师像是照相师，他利用相机镜头呈现他所想呈现的景象，对同一物体从不同角度来传递多层次的信息，不仅是在描述更是在传递一个概念。治疗师在观察一个家庭时，会有很多的信

6、息呈现出来，他需要看出界限、注意权力架构、研究互动行为的功能等，治疗师必须整合所观察到的信息，选择一个焦点，再发展出一个主题，将症状行为的信息和系统做关联，筛选掉与目前治疗计划无关的信息。例如，治疗师面对情绪相当纠结的家庭结构，可以聚焦于家庭模糊的界限。③演出或者活现：指治疗师将家庭的冲突带入治疗情境，让家庭成员当面将家庭成员围绕症状的交往模式如实地再现出来，使家人“示范”他们是如何处理的。治疗师会作为演员来加入和适应这个剧本，但是作为导演（领导者），他要操纵整个表演过程，演出真实的互动。治疗师可以观察家庭的互动结构，发现问题等，并且据此可以计划调整

7、他们的互动和促使结构改变的方法。根据治疗进程可分为三个阶段或三种形式：第一阶段：家庭成员自发的相互交往阶段。主要任务：观察家庭成员之间自然发生的交往方式，并确定家庭成员交往过程中失常的方面是什么；第二阶段：治疗者引发家庭成员相互交往阶段。主要任务：引发家庭成员发生新的相互交往；第三阶段：寻找替代性相互交往阶段。主要任务：用新的交往方式替代原有的交往一般来讲，结构式家庭治疗的治疗程序包括下述四个步骤：[1]进入家庭在这一步骤中，核心是治疗师进入家庭。这既是家庭治疗的开始，更是家庭治疗的基础。但是，这种进入不是指在物理空间意义上的进入，即治疗师本人与家庭

8、坐在一起，而是指治疗师的心灵或情感融入家庭，与家庭成员打成一片。这个过程是治疗师通过适应家庭文化、情绪、生活