手术前准备和手术后处理(针对中医系学生).ppt

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1、手术前准备和手术后处理☆术前准备的必要性；☆术前准备的重要性；☆术前准备的特殊性。几个概念：1，围手术期？从病人入院至手术结束回病房。2，康复？狭义的，广义的。第一节术前准备◇术前准备的时间？从病人入院或决定实施手术至麻醉和手术开始前。◇术前准备的目的？借助本医院的综合力量，调控病人的生理接近正常以能耐受手术。◇术前准备的方法？具体方法个体化。手术时效的分类：1，择期手术：一般性疾病，手术时机可充分选择。2，限期手术：在较短时间范围选择手术，如一个月内。3，急症手术：争分夺秒的准备手术。手术耐受力分：1，耐受力良好；2，耐受力不良。评估内容：心、肺、肾等重要

2、脏器功能，生理指标及检验结果。准备内容：1，病情诊断及诊断依据；2，告知及完善术前法律文书；3，重要脏器功能及全身情况的掌握和调控；4，胃肠道及泌尿道的准备；5，药物的使用，包括原发疾病的用药，预防性用药，术前用药；6，血液及血液制品的预备；7，具体疾病具体准备。8，要强调的是医患双方的心理沟通。第二节术后处理目的：减轻痛苦，促进康复。具体方案：1，护理级别及体位；禁食及开始饮食时间；观察引流管（腹腔引流管、胃管、“T”管、血浆引流管、皮片引流条、尿管、冲洗管等）引流物的性状；2，监护仪器使用或生命体征的监测；3，药物运用（补液，抗生素的使用，具体疾病药物的

3、使用等）4，具体症状的处理：①疼痛：止痛药物，止痛给予途径。②发热：3天内温度曲线的掌握；③恶心、呕吐：腹部手术原因及非腹部原因；呃逆的概念及与恶心的区别。④尿储留的处理。安置尿管的时间及拔出或更换尿管的时间。⑤康复计划的互动。缝线拆除及切口描述：头、面、颈部：4~5天；下腹、会阴部：6~7天；胸、上腹、背、臀部：7~9天；四肢关节部：12~14天。Ⅰ类切口：如甲状腺手术，疝修补手术，矫形手术等无菌切口；Ⅱ类切口：如胃肠道手术切口，皮肤不易清洁的切口，6小时内的清创术切口等可能被污染的切口；Ⅲ类切口：如空腔脏器穿孔的腹壁切口，极度污染的皮肤伤口。愈合情况描述

4、：甲级愈合；乙级愈合；丙级愈合。如：Ⅱ/甲第三节术后并发症的处理★出血：最严重的并发症。原因有：①原发病的加重；②病灶区止血的失败；③麻醉调控失误。必须急诊处理。★切口感染：常见。（可以预见及应对的和不应出现而发生的）★切口裂开：少见但很郁闷。★卧床时间较长所致并发症：①肺部感染；②尿路感染；③褥疮；④其他。提问：1，为什么要进行术前准备？2，手术后常见并发症是？3，作为中医系的同学，怎么利用中医中药实施术前准备？三峡医药高等专科附二院外科教研室谢谢