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《有机磷中毒时的催吐、洗胃、导泻.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、一~~~一.~r~,.....月..呻.有机.磷州乡...中.卜心卜毒一,.时,自十,..--.叫~,叫.二~确一..户~…`~~...,…卜...~叼生~-_、`~一一一品榷口丰洗胃导泻泣洛逻~甲.4一一、太康县清集卫生院张振羽刘玉芝,,,误服有机磷而引起中毒者由于此类毒药在消化道内吸收迅速患者病情大多危重一,.遇,、、、般用药效果大多不佳死亡率亦高到这类情况若能尽快彻底正确地进行催吐洗,。胃与导泻就可减少和阻止毒物的再吸收同时配合特殊解毒剂(乙酞胆碱拮抗剂与胆碱酚,以及对、,,,。酶复活剂)的应用症(肺脑水肿昏迷惊厥等
2、)处理可望大大降低死亡率,,.然而有的医务人员往往只单纯注重阿托品的应用而忽视清除未被吸收的毒物延误病情本文着重对催吐、洗胃、导泻等措施的机理、方法、适应症、禁忌症作一介绍。一、:,。,催吐由消化道进入的大多数毒物本身就可以引起呕吐如果自发性呕吐不发生,,。或即便呕吐也不彻底则应立即采取各种措施催吐愈快愈好:(一)催吐方法1、,,催吐前先给患者饮水50一60毫升(空胃不易引起呕吐)然后再采取措施诱致呕吐。、、、,2最简单的方法是用手指鸡毛棉棒或其它钝物刺激咽后壁即可反射性地引起呕。吐、:,3外周反射性催吐剂1肠硫酸锌溶液5
3、0~10毫升或1肠硫酸钡溶液25~50毫,,,.升口服可刺激胃粘膜等感受器反射性地兴奋延脑的呕吐中枢及迷走神经而引起呕吐、:,,4中枢反射性催吐剂去水吗啡5、8毫克皮下注射5~15分钟后便可出现强烈,,。的呕吐现象这是刺激了延脑的催吐化学感受器而反射性地兴奋呕吐中枢的结果有休克,。及中枢神经系统抑制者禁用去水吗啡、:,,,,5中药催吐剂苦丁香甘草各9克共为细末水冲服:(二)催吐的禁忌症1、:因患者处于中枢抑制,。,昏迷状态状态催吐剂不易生效另外催吐剂在兴奋延脑之后,,。常随之出现一定程度的抑制而有使昏迷症状加剧的可能、、。
4、2中毒引起的抽搐惊厥未被控制之前3、患者同时患有食道静脉曲张、、。主血动脉瘤溃疡病出等4、。孕妇慎用、:,,。二胃于洗催吐失败时或催吐后因清除不彻底仍应立即洗胃有人曾将洗胃适应,,。,4、6小时12服毒后不超过也有人认为服毒超过小时后再洗胃便没有意义事实表明24,48小时,,不少患者在服毒小时甚至胃内仍有相当量的毒物停留这是因为毒物作用或由。,,于胃的保护性反应而使胃排空时间延长的结果因此凡服毒未渡过危险期的患者如无禁,,.忌均应洗胃洗至胃液澄清无特殊气味为止_18一,:;12时间再久也应洗胃()服入毒物量较多时()服毒后
5、曾进食大量牛乳及蛋清者。:,(一)插胃管插管前应首先向病人详细说明插管的意义和可能出现的感觉以取得病.,.,人合作胃管插入食道内后嘱病人做连续吞咽动作趁每次吞咽时将胃管送入5~10厘,。,、、米一般需插入45、50厘米即可进入胃内插胃管过程中如发现病人呛咳呼吸困难发,,,。哑音嘶等情况时表示胃管误入气管应立即退出停片刻再行插入,:,胃管是否进入胃内可用下述方法进行试验(1)用注射器抽吸如能抽出胃内容,。物则说明胃管已在胃内,,(2)向胃管内注入少量(10毫升左右)气体同时用听诊器在上腹部听诊如能听到,。气过水声表示胃管已进
6、入胃内,,,(3)将胃管外口浸入盛水杯中如有气泡溢出且和呼吸一致则表示胃管误入气管。,。插管失败此时应将胃管拔出至咽部重新插入:,,1插管注意事项()门静脉高压症的病人往往伴有食道下段或胃底部的静脉曲张,.为防止损伤血管引起出血一般不宜插管,.(2)对有主动脉瘤或溃疡病近期有出血的病人也应尽量避免插管,,,,(3)如大量服毒时间又短采用催吐法效果不佳者可用十二指肠管插管操作时,.要格外小心谨慎以免造成食管或胃穿孔4)中毒引起的惊厥或极度烦燥的患者,。(在插管前可酌情给予镇静剂:(二)洗胃方法。,,卜洗胃前应将所用物品准备齐
7、全一般需用改良洗胃器一具盛水桶一个洗胃液,,,,,.500、150。毫升温度低于37℃止血钳一把或调节夹二个塑料围裙一块·、,,,。2病人取坐位年老体弱者采取半坐位神志不清者可侧卧位胸前围一塑料围裙。,.如有假牙应取下然后插入胃管接通洗胃器胶管3、,,。,注可先用大注射器与胃管连接在入洗胃液前将胃内容物尽量抽吸干净然后,,。5将洗胃器(见图)A处开放并夹住B处胶管这时洗胃液可缓缓流入胃内流入约0毫升,,A处调节器或止血钳夹住,时(一次注入不宜过多以免将胃内毒物入肠中)可将开放事,,。,B处调节器或止血钳操作者可挤压C处橡皮
8、球以抽吸灌洗液待有灌洗液流出时应将,,。,,漏斗置于胃部的水平面以下利用虹吸原理使胃内液体流出流尽后再予洗胃液注入,。如此反复冲洗直至流出液体澄清为止、.4洗胃后需留置胃管:(三)洗胃注意事项、,.、、1严密观察病人防止灌洗液误入呼吸道如病人出现咳嗽呼吸困难窒息等情况,,,,。时表示可能发生误吸应停止灌
