腰间盘突出非手术治疗的护理常规.doc

《腰间盘突出非手术治疗的护理常规.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、腰椎间盘突出症非手术治疗的护理常规【护理评估】1.一般情况评估：1）生命体征、营养状况、二便情况、活动能力、自理能力、休息与睡眠状况、心理需求、家庭社会支持情况。2）发病史、诱因（发病原因有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。）2专科情况评估：1）疼痛的程度、性质、持续时间及伴随症状。2）直腿抬高试验和加强试验。3）神经系统的表现：四肢肌力、感觉、腱反射。4）牵引是否有效；5）皮肤的完整性；6）辅助检查：实验室及影像学检查结果。【护理诊断/问题】1.舒适的改变疼痛2.焦虑3.躯体移动障碍4.自理能力下降5.知识缺

2、乏6.皮肤完整性受损的可能7.排便异常【护理措施】   1.一般护理：按中医康复科科一般护理常规进行。2.病情观察：1）卧位。症状初次发作时，应绝对卧硬板床，一般卧床3周。指导病人卧床时取床头高30°，同时轻屈膝体位，有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。2）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛，观察患病部位的皮肤有无感觉异常。3）推拿前嘱患者排空大小便。推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；对应用硬膜外麻醉进行推拿手法时，应注意麻醉后的观察、护理。4）早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量可根据患者感受进行调

3、节，一般在20KG左右，每日牵引一次，每次约30分钟。5）对做腰穿进行脑脊液检查和椎管内造影检查的病人，加强生命体征及神志、瞳孔和肢体感觉运动的变化。6）采用局部中药热敷、熏蒸、艾灸等温热法护理技术时，防烫伤，观察局部皮肤和患者反应。6）注意患者有无二便功能障碍。便秘时给予腹部穴位（取穴中脘、天枢、关元等）按摩，多饮水。做好皮肤护理，防止皮肤湿疹、破损的发生。7）长期卧床时，避免局部长期受压，2-4h协助轴线翻身，翻身时保持脊柱平行，严防扭曲。8）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。3.给药护理：1）疼痛明显时遵医嘱可服用消炎镇痛药物，观察用药后的反应及效果。

4、2）中药汤剂宜温热服用，加强药效，药后避免当风受凉。4.饮食护理：饮食宜营养丰富，予滋补肝肾的食品，忌食生冷、辛辣。5.情志护理：1）向急、重症病人解释病情，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。2）对因疼痛剧烈、行走不便的病人应注意观察其情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。【健康教育】1.入院健康宣教：向病人宣教腰间盘突出症产生的病因2.出院指导：1）宜卧硬板床，腰背部保暖，避风寒湿邪侵袭，做到生活起居有节。2）指导病人平时正确的站、坐、行的姿势。避免重体力劳动、劳欲过度、急弯腰和过度弯腰，防止疾病复发。3）使用腰围时，注意腰围应大小合体。

5、4）加强腰背肌功能锻炼（如“五点式”、“四点式”、三点式“、飞燕式”锻炼。），以免肌肉退化、萎缩。锻炼时要循序渐进，切勿操之过急，以免加重病情。5）除了对职业病加强预防以外，还要注意防止身体肥胖，减轻腰椎负担。6）遵医嘱用药，指导正确煎煮中药及服药的方法。7）加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。（气滞血瘀证给予活血化瘀、行气止痛的食物，如韭菜，冬瓜等。风寒阻络证给予温补食物，如羊肉、生姜，忌食生冷及肥甘之品。肝肾亏虚证给予补肝肾，益气血的食物，如猪肾、鱼虾。）8）嘱其畅情志，加强自我调整，保持情绪稳定、精神愉快。9）定期复查，门诊随诊。