怡诺思抑郁焦虑治疗的优势.ppt

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1、怡诺思抑郁焦虑治疗的优势合肥市精神病医院董章泉主任怡诺思临床治愈率>40%抗抑郁：以“临床治愈”为目标临床治愈的目标是“去除抑郁症状群所有的症状和体征，恢复职业和心理社会功能，使患者达到无症状状态”——美国人类健康政策研究署1993年临床治愈通常通过一个或多个标准评估量表评定HAM-D17≤7HAM-A≤717项汉密尔顿抑郁评估量表17项汉密尔顿焦虑评估量表美国精神病协会(APA)对抑郁障碍3阶段治疗目标的规定急性期(6-8周)目标：获得症状的临床治愈未达到临床治愈的患者复燃的可能性将增加3倍以上巩固期(16-20

2、周)目标：保持临床治愈并预防复燃未继续接受药物治疗的患者复燃的可能性将增加2倍以上维持期目标：预防抑郁新发作第3次抑郁发作的患者复燃的风险高达90%AmericanPsychiatricAssociationPracticeGuidelinesfortheTreatmentofPsychiatricAssociation;2006:771-788.1.2.3.未达临床治愈有哪些危害？严重影响疾病本身的预后严重影响患者社会与婚姻功能增加经济负担，降低劳动能力针对第1阶段治疗目标，怡诺思®的疗效如何？急性期(6-8周)

3、目标：获得症状的临床治愈怡诺思®起效迅速，仅需1周越早使用怡诺思®，临床治愈率越高怡诺思®改善躯体症状的疗效显著优于SSRIs1.怡诺思®起效迅速，仅需1周GuelfiJD,etal.JClinPsychiatry1995;56(10):450-458.0-5-10-15-20MADRS量表评分平均变化安慰剂(n=47)怡诺思®(n=46)怡诺思®vs.安慰剂*p<0.05,**p<0.01,***p<0.001基线4天1周2周3周4周***********越早使用怡诺思®，临床治愈率越高Dataonfile.Wy

4、ethPharmaceuticals.ClinicalStudyReportMDD108,Venlafaxinevs.placebo:asubgroupanalysisofefficacybasedondurationofindexmajordepressiveepisode.November2004:1-12[EX122].临床治愈率(%)HAM-D17≤7≤3个月(n=774)>3个月(n=3655)治疗前患病时间†***怡诺思®vs.安慰剂P<0.0001†怡诺思®组≤3个月vs.>3个月P=0.0014®怡

5、诺思®改善躯体症状的疗效显著优于SSRIsEntsuahR,etal.Presentedat2003APAAnnualMeeting,SanFrancisco,USA.总体躯体化症状包括头痛、背痛、肌肉痛、丧失精力、疲乏等4035302520151050123468周*怡诺思®vs.安慰剂P≤0.001怡诺思®vs.SSRIs†P<0.01,▲P<0.05,§P<0.001安慰剂(n=930)SSRIs(n=3204)怡诺思®(n=3258)*†*▲*****†*§*§临床治愈(躯体症状)(总体躯体化症状=0)针对

6、第2阶段治疗目标，怡诺思®的疗效如何？巩固期(16-20周)目标：保持临床治愈并预防复燃怡诺思®疗效卓越，较高的临床治愈率得到维持怡诺思®显著提高无复燃率怡诺思®显著延缓至复燃时间2.怡诺思®疗效卓越，较高的临床治愈率得到维持DataOnFile,WyethPharmaceuticalsInc.临床治愈率(%)HAM-D17≤7怡诺思®(n=155)安慰剂(n=139)+20%怡诺思®vs.安慰剂P<0.001怡诺思®显著提高无复燃率SimonJS,etal.JPyschiatrRes2004;38:249-25

7、7.6个月无复燃率(%)怡诺思®(n=154)安慰剂(n=138)+24%怡诺思®vs.安慰剂P<0.001怡诺思®显著延缓至复燃时间SimonJS,etal.JPyschiatrRes2004;38:249-257.无复燃时间概率(%)100806040200020406080100120140160180200研究时间(天)怡诺思®vs.安慰剂P<0.001怡诺思®(n=154)安慰剂(n=138)针对第3阶段治疗目标，怡诺思®的疗效如何？维持期目标：预防抑郁新发作怡诺思®疗效持久，复发率显著低于安慰剂怡诺思®

8、显著降低复发率怡诺思®持久显著改善焦虑症状3.怡诺思®疗效持久，复发率显著低于安慰剂急性期(10周)巩固期(6个月)维持期A(第一年)维持期B(第二年)双盲随机3:1入组怡诺思®(n=821)怡诺思®(n=530)有效氟西汀(N=275)维持期A氟西汀(n=104)维持期B氟西汀(n=47)氟西汀(N=185)安慰剂A(n=172)安慰剂A(n=48)有效有