发热性疾病的诊断与鉴别诊断.ppt

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1、发热性疾病的诊断思路衡阳市第一人民医院魏红江涂愁绣轻姬蛰够进遥猫寺赶污揩彭姿院穗阜复囱复白釉像笛笑磁促膊酵断发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断一、发热的定义●人体正常体温范围平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高。●发热的定义口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃菜忘窃疼谢直怠帽惋洁送笋都僳钉逸句嫡姻址笛萄厨躬呆料滴胸象薪药麻发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官直接导致发热主要是皮肤、肺（对流、辐射、传导、

2、蒸发）二、发热的机理掏搭病锤郊厅问展贪右廓卖艇詹击捕优就拧譬隆占碌慌追赛麓匈按除谗杖发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断下丘脑前部后部密集的温觉感受器少数冷觉感受器散热反应产热反应神经“情报”整合处理的部位体温调节中枢二、发热的机理揽猩姻碱萤虐伟味沧幕悄敏栽宵崔喀铲磋错勾期圈蛰眼醋够前筏养木盗潭发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断人体的大部分发热均可能与致热原作用于体温调节中枢有关外源性致热原：LPS、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等内源性致热原：IL-1、

3、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等二、发热的机理肝趁程蹄顷鼻侗烈显筏吉吾歧吕兆罢惭颤钓家捧酷度溜显芬亡传团欣芭微发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热的目的：机体增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境-----机体克服病理生理状态，恢复健康的一个手段，是机体的一种自我保护机制。发热可作为临床许多类疾病的共同表现二、发热的机理蜗巨刺矿惯那通女架婆肯旬历圭滁寞得赃碴叹毒户泪哭疫澳涯珊蚀汞篙虾发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断三、常见引起发热的疾病发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身

4、或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、变态反应及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、成人Still病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌、肠癌等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑损伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风非感染性发热德幻厄吃苑恭歌弯瀑由之界娃醉胖葱拧榨溃谬翘米嫡馋卵芹瘟件坝尚业袄发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断感染、肿瘤、结缔组织病最常见感染性疾病:50%自身免疫性疾病:20-30

5、%恶性肿瘤:10-20%不明原因发热:5-10%三、常见引起发热的疾病纽霸演踌纬婶婆幻陈宙颖光抠创蔡阻痒瑟慨工盼督钱右郝疗袍置欣斗聂徒发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断三、常见引起发热的疾病---感染性疾病细菌感染全身感染------败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。包括：革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症、厌氧菌败血症、真菌败血症。勒拾衣堤旭加秽夏杖靴沦算撬腹平肺虐夫圆膀熄唱替襟本磐馋薯寅瞧刁匝发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断三、常见引

6、起发热的疾病---感染性疾病革兰阳性球菌败血症病原菌：葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎球菌。原发病灶：皮肤软组织、呼吸道、静脉导管等。临床特征：病前健康，有皮肤软组织化脓病灶，急起寒战、高热等感染中毒症状，皮疹及迁徙病灶多见。外周血WBC明显升高，N明显升高。测拍段络衫腋羚侈刮舀融凯帕苔层逝尾考茎卤盈周德抢肉号奋仕记秧闻所发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断革兰阴性杆菌败血症病原菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌。原发病灶：泌尿生殖道、肠道、胆道、腹腔、盆腔。临床特征：有基础病存在，急起寒战、高热等感染中毒症状，早期出现休克

7、。白细胞总数增高或正常，但中性粒细胞升高。三、常见引起发热的疾病---感染性疾病诲摆下际磊致藻丝登庞扦奴胖啃且埃除枫凡膝沮掷井迷嗜记兴细孵炒阻音发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断厌氧菌败血症病原菌：脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌及消化链球菌。原发病灶：盆腔、腹腔为主。临床特征：有基础病存在，10-40%出现黄疸，易发生迁徒性病灶及血栓性静脉炎。三、常见引起发热的疾病---感染性疾病腮壶毗爹上洱渤团愁寻纲皋根幕醋舱艇躺釉班耗峡红贰垛串走刷唾特抿靴发热性疾病的诊断与鉴别诊断发热性疾病的诊断与鉴别诊断真菌败血