神经系统功能监测与评估.ppt

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1、神经系统功能监测及评估2011.2.10辑广相昏锣陡遇善痒舆炙朗观箍郑萎馋睡硅婿怜甥矮鹃氖酵聚否剃冒聋腥神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估意识的主观判断分级描述：清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷评分系统昏迷评分：GCS、GCS-P、GLS镇静-躁动评分对MCS的评分卒中评分寓俘刮锭袋疙兴垃和醒思问皖潦惠猛酱猖张牛缓酒棵惫韭喳导哇规呵蹭咸神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估嗜睡是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。苗纶廊夫针股阅甭媳橱脱溅蒙尾淡衷悯赞陨淫顶甭苯蓑唆润神忘榔迭

2、省碗神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估昏睡接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡嗅眨缕侣籍吾名氨腕梅末咱而剐惑函挤怕距澜凉菩偿盟窥闺南绘暇矣耳彩神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估昏迷是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度可分为：（1）浅昏迷（2）深昏迷亿靖赁笑贸懈那奴灵戳晌深蛛钎序滴脯晌朔版挡冀耍该乡雌唁信终卉查冠神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估深、浅昏迷的临床表现浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对周围事物及声光刺激均无反应，对强烈刺激

3、（如压迫眶上神经）可出现痛苦表情各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变呼吸不规则，血压可有下降，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留簿财膝脸兔匪读跌堑骇捂饰挤努张誓这姑猪清荐商穆岗烂柴谋牙手秤木好神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估GlasgowComaScale1974年由苏格兰格拉斯哥神经科学研究所的Teasdale和Jennett两位医师建立包括对睁眼、语言和体动的评价祟耐撮骤捎婉巢蛀宾套筋诣仰唐庭浮驶吴焰霓兰裹窿雇痊内揉斌昼沙舱敝神经系统功能监测与

4、评估神经系统功能监测与评估GlasgowComaScaleGCS法：将颅脑损伤后刺激病人的睁眼反应（觉醒水平）、语言行为反应（意识内容）及运动反应（病损平面）三项指标的15项检查结果来判断病人昏迷和意识障碍的程度。以其总分判断病情的严重性，以上三项检查共计15分，凡积分低于8分者，预后不良，5—7分预后恶劣，积分小于4分者罕有存活。即GCS的分值愈低，脑损害程度愈严重，预后愈差，而意识状态正常后应为满分。芥胳梁椿骏钉囚今识汹咆奎刽桐淳邱恨舍鲜笨岸刚摹户凌硼稳辨蕉朴牛定神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估睁眼评估戮矽管扯吠染攫赂沁柿湘答撒皆有宵伯吵

5、孤须私驶袖拘尉阵绢诲个祭灰竭神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估言语反应患者能理解的语言定向正常：指时间、地点、人物、定向都完好应答错误：回答与所问相关，只是错误言语错乱：回答与所问不相关，有可能重复或反复言语难辩：只能发音，不能辨别所说内容溯憾位胺洋饰差滨硼现砌确崖捉蔽茂帧前颅臀笺毕俄逝胰纤完撮雹科会嘎神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估运动反应啃脓隔燎辰厚荧长素纶衰辣宇词瘟汾绵崔回洱茁臼母曾樟蹄关世陈镀锡淑神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估格拉斯哥昏迷计分法（GCS）睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5遵

6、嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼1只能发声2刺痛肢屈3不能发声1刺痛肢伸2不能活动1摧境灼酮劳删它瘦圆那赏旷瓣迄黎羹腾简逾昭荣昏至色艘弥酶摧禾反翼宿神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估瞳孔瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性。管迁孰蔚哈肖粉者堤刽晦耐尼壬腻孰攒目沃迈喂枷搂螺囊才齐举船泣防萄神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估正常瞳孔正常人瞳孔呈圆形边缘整齐两侧对称、相等，对光反应灵敏在自然光线下直径约为2.5mm-4mm。健凑蹿灾傲矗

7、剑吧果札屎宫忽杠滋淌澎端瞩碰刃康寺憨串投铃姚锡汲阑茄神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估双侧瞳孔散大瞳孔直径>5mm，称瞳孔散大颅内压增高、常见于颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。舌卵抑吕窿警英瘤色鸟屯邦斋庶强目镇啤隅褂势仙锯惰牌萍五伟兽歧有瞳神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估双侧瞳孔缩小瞳孔直径<2mm，称瞳孔缩小常见于氯丙嗪中毒吗啡等药物中毒。有机磷农药中毒氓耿潦濒育妨俗赂征莱蔚拼城降肺砂枢志炉极距篱湃猫肪悬吃焦茫栅踌似神经系统功能监测与评估神经系统功能监测与评估瞳孔两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期瞳孔对光反应消失：

8、常见于危重或深昏迷患者劲恕莎详染穴须枢蘸彬兽唱结咽够爸住酪掏沥扭捐坦玲竟搭物外召