枕骨骨囊肿并陈旧性出血例.doc

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1、枕骨骨囊肿并陈旧性出血一例江油市人民医院放射科：邹萍患者男，39岁。一年前患者无明显诱因出现反复头昏、头痛，有时伴恶心、呕吐，近7天出现左侧耳鸣。CT表现：左枕部见一较大类圆形稍高密度块影，边界清楚光整，大小约5.7×5.5×6.5cm，内部密度均匀，CT值为44HU，左侧脑室后角受压体积缩小，四脑室受压并向右推移，脑室系统（双侧脑室、三脑室）体积稍增大，左枕骨骨质不均匀性减低，骨皮质菲薄，似有中断，枕部头皮软组织不肿胀。CT拟诊：左枕部脑膜瘤。MRI（外院）表现：左后颅窝见类圆形异常信号，边界光滑，大小约5.5×6.0×7.0cm，T1WI呈高信号，T2W

2、I呈稍高信号，近颅骨内板处见斑点状混杂信号，病变与颅骨内板呈广基地相连，四脑室受压变扁，脑干也有推移，致双侧脑室轻度扩大，双侧脑实质未见异常信号，增强后病变信号及范围未见变化，余颅内未见异常。手术所见：横突及天幕下移约5cm（枕外隆凸下方），左枕骨骨皮质变薄，骨质破坏严重，部分骨质已侵蚀穿透骨皮质，范围约4.0×3.0cm，左枕部硬膜外（横突上方）见一约400ml血肿，外周有增生包膜，脑组织受压严重，脉搏动差。2/2病理诊断：左枕骨骨囊肿并陈旧性出血。讨论：骨囊肿是一种常见的非肿瘤性病变，青少年多见，好发长骨干骺端。一般无症状，多数病例在因各种原因做X线检查

3、时发现，个别病例在发生病理性骨折时，经影像学检查发现。发生于颅骨的骨囊肿实属少见，加之伴有陈旧性出血，给诊断带来一定困难。我们根据病变发生的部位、边缘、内部密度及周围临近组织的改变，从而误诊为脑膜瘤。回顾性分析本病例，在CT平扫上确实具有脑膜瘤的一些特征和表现，加之囊肿内有陈旧性出血，致使囊肿密度增高，缺乏囊肿本身所特有的X线征象，同时因为未做CT增强扫描，都是造成该病例误诊的原因。2/2