心理社会治疗模式在老年个案中的运用及反思.pdf

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1、社会工作socialwork社工方法心理社会治疗模式在老年个案中的运用及反思*牟羡张策（广西工学院社科系，广西柳州545006）[摘要]本个案通过运用心理社会治疗模式和技巧，帮助案主面对现实，消除情绪困扰，适应养老机构环境，康复身体等，并达到了预期的效果。兹为对我国老年社会工作的发展提供参考。[关键词]个案工作心理社会治疗模式社工介入[中图分类号]C916[文献标识码]A[文章编号]1672-4828（2008）12-0027-02一、接案与建立关系三、介入目标与个案工作理论模式余阿婆，70岁，大学学历，广西柳州人，曾做过小学教（一）介入目标师、小学校长，经过商。丈

2、夫已去世几年，留下的三个女儿均工作者确定的工作目标是：第一，帮助案主疏理情绪，积已成家立业。案主于2006年9月不幸中风，两个月后又因摔极面对人生；第二，帮助案主尽快适应养老机构环境；第三，跤导致左腿股骨骨折，造成身体半边瘫痪，生活无法自理。帮助案主康复身体。2007年2月，女儿们把老人送来柳州市某养老机构。在余阿（二）个案工作理论模式婆的主动求助下，工作者于2007年4月25日接案，与余阿个案工作是社会工作的重要方法之一，它“以个别化的婆建立了工作关系。除周六周日外，工作者每天下午17点至方式为感受困难的个人提供物质和心理方面的支持与服务，18点帮助余阿婆康复身体

3、，同时对余阿婆进行心理、情绪等以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能”方面的辅导。（许莉娅，2004）。二、收集资料与问题的判断本个案采用心理社会治疗模式。“心理社会”是指人是（一）情绪表征。案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天由生理、心理及社会各部分组成的，个人的心理发展受到社时，都会说到自己遭受的不幸，很想得到工作者的倾听和认会环境和生理状态的影响。心理社会治疗模式强调人、环境，同。以及人与环境的互动影响三个方面的因素（仝利民，2006）。（二）适应养老机构情况。案主比较娇气、爱哭，晚上很个人在晚年后应付危机、维持平衡的心理、生理能力越吵，对护工的一点

4、点不满意行为，都容易表现在情绪上。来越弱，“失落”连续而不可逆转。老年人的自我问题就是如（三）资源情况。案主有退休金，而女儿们经济状况很何应对这种连续性的“失落”，包括生理、经济、社会地位等好，并给予积极支持。案主的三个女儿，哥嫂、弟弟妹妹、侄儿方面，这些“失落”会进一步导致衰退，使老年人感到沮丧、媳妇经常来，一些朋友、同学也抽空来看老人。绝望等。同时，老年人会对自我能力的退化产生一种适应，即（四）身体状况。据机构的余护士长介绍，像余阿婆这样“依赖”，于是产生了“衰退—依赖”两者之间平衡的心理结的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起来也构，这也正是心理社

5、会治疗模式的中心。是很好的，双腿的血液循环了，有利于身体尽快康复。基于此，需要工作者尽可能地支持老年人的适应不良的案主的主要问题是：第一，无法面对现实，情绪低落。第防卫机制，如兴趣爱好、人际交往、体育锻炼等。心理社会模二，不适应养老机构的生活环境；第三，案主康复身体的愿望式的治疗方式分为直接治疗和间接治疗。直接治疗是指社会很强烈。虽然半身瘫痪，但在有人搀扶的情况下能行走。工作者对案主直接进行辅导和治疗，包括支持性技巧、直接[作者简介]牟羡，广西工学院社科系讲师、硕士，主要研究方向：社会学、老年社会工作；张策，广西工学院社科系社工专业学生*基金项目：广西工学院社会科学

6、基金项目（院科社0704202）2008年第12期下27社会工作socialwork社工方法影响技巧和反映性技巧。间接治疗是指社会工作者通过辅导化和特点。女儿们能理解母亲，基本上做到了一星期来看望第三方（如父母、子女、亲属和朋友）或改善外部环境（如周母亲一次，并与母亲经常保持电话联系。母亲也体会到了女围人群、养老机构员工、社区服务），以达到间接影响、帮助案儿对自己的关心。主的目的。（四）结案阶段（8月1日～8月30日）四、个案工作介入1.工作者告知案主，一个月后工作者就要离开养老机构（一）工作前期（4月25日～5月31日）了。同时，工作者帮助案主回顾整个个案过程，巩

7、固案主已经1.工作者为案主提供建设性的情感宣泄机会，通过了解、获得的成就，增强结案后案主面对自己问题的信心。接纳、积极倾听、同理、鼓励和积极帮助等支持性技巧的运2.案主可以自己拄着拐杖在机构里走上一两圈了，每天用，以降低案主的焦虑与不安感，并逐步建立起相互信任的还看看书，种花喂鸟，生活比较平静和谐。关系。五、反思2.工作者每天扶助案主在双杠之间走路（注：双杠起到（一）工作者通过运用心理与社会治疗模式，采用直接保护作用），还试着帮案主按摩手臂、腿股上的穴位。治疗、间接治疗、怀旧等多种技巧，同时挖掘、整合和改善案3.工作者向案主介绍养老机构以及入住的其他老人的情主的