求异思维在中医学中应用探讨_乔文彪.pdf

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1、·1028·辽宁中医杂志2010年第37卷第6期求异思维在中医学中应用探讨乔文彪，邢玉瑞(陕西中医学院中医基础理论教研室，陕西咸阳712046)摘要:求异思维是打破习惯性的思想程序，从新的与众不同的角度来考虑问题的一种思维方法。中医理论的发展、新学派的创立、临床诊疗方法的创新以及中医理论的科学检验等，均与求异思维有着密切的联系。关键词:求异思维;中医学;思维方法中图分类号:R2－03文献标识码:A文章编号:1000－1719(2010)06－1028－02求异思维是打破习惯性的思想程序，从新的与众肺胃之清津。若中焦虚损，心悸失眠，乏力便溏，当治不同的角度来

2、考虑问题的一种思维方法。它与求同思其中，兼顾其下，分柔剂养心脾之营液，甘温建中宫之维相对，是人们从思维的方向性上对思维方法所作的阳气。若上下交损，下虚上盛当取诸中焦。若下焦虚划分。这种思维方法与人类的创造活动密切相关，科损，又当补下焦兼治其中，分别用填补精血、补益精气、学史上的许多发明创造，常常就是从求异开始的。同滋阴清热、益火生土等不同方法。叶氏治疗虚损的论样，中医药学领域的创造发明，也离不开求异思维方治分析，就是对求异思维方法的运用。假若他没有那法。如中医理论的发展、新学派的创立以及临床诊疗么丰富的知识，就无法对虚损的一般规律有这样透彻方法的创新等，无

3、不闪现着求异思维的影子。的认识。1求异思维有助于中医学术创新和理论发展2求异思维有助于中医学术流派的创立求异思维的实质就在于怀疑和创新，它可以使人们求异思维的一大特征就是要打破习惯思维程序。的思维不落俗套，突破常规知识和经验的束缚，获得创中医学新学派的形成多是在继承前人理论的基础上采造性的思维成果。如明末清初著名医家吴又可之所以用求异思维的结果，如中医学史上“河间学派”及“温能创立“异气”理论，首先就在于他善于运用求异思维补学派”的创立都是在继承基础上的求异而催生的。［1］法，敢于对传统的说法大胆地质疑。明末清初之际，自宋·元丰年间(公元1078－1085

4、年)《太平惠全国各地不断发生瘟疫，涉及面广，患者极多，而且死亡民和剂局方》刊行以后，医界应用辛热温燥方药逐渐率高。由于当时一般医生墨守成规，以治疗伤寒的方法蔚然成风。刘完素则依据其所处地域，认为北方风土来治疫病，未能取得临床疗效，以至于人们思考着“不死刚燥，世人秉赋强壮，兼之饮食牛羊乳酪，脍炙醇浓，阳于病，乃死于医”。面对这种惨状，吴又可不顾个人安刚之体多见，同时结合当时疾病发生规律，联系《内危，深入疫区，治病救人，积累了丰富的治疫经验，经过经》病机十九条中火热病理论，他极力反对《局方》以长期细致地观察、比较，静心穷理，推究病性，不断总结来，好用辛温火热之

5、剂的风气，自创双解散、防风通圣提高，结合前人经验与自己的临床实践，著《温疫论》，大散等辛凉解表或表里双解，突破了以往沿袭多年温热胆地提出了一系列新的主张，认为温疫的致病原因是由发表的成规。他不论表热或里热，都主张用甘寒或苦自然界里有一种特殊的致病物质“疫气”所造成，而非寒之剂治疗，而不用辛温之剂，这对治疗温热病的辨证风、寒、湿、热、燥等六气所感;并认识到不同的传染病，论治理论具有极大影响，直接启发后世温病学说的形所感受的疠气也不相同，从而对传染病病因的特异性有成，是一种开创和革新。了进一步的认识与提高。同时，他指出温疫具有强烈的明代医家张介宾早年推崇丹溪之

6、学。朱丹溪处于传染性和流行性的特点，其传染途径由口鼻而入。在治《局方》盛行的时代，医者每多滥用辛热燥烈药物而致疗上创立了达原饮等方剂，强调以祛邪为第一要务。在伤阴劫液，故朱氏以“阳有余阴不足”立论。明代医学当时的历史条件下，没有微观观察，而吴氏能有此科学界河间、丹溪的火热论、相火论占统治地位，更有时医的论断，是非常难能可贵的。偏执一说，保守成方，不善吸取精华，反而滥用寒凉，多采用求异思维方法进行学术创新，需要具备有大致滋腻伤脾、苦寒败胃，成为医学界的时弊。张介宾在量的和多变的知识经验。例如叶天士治疗虚损，主张多年丰富临床实践中，逐渐摒弃朱氏学说，私淑温补学

7、当分体质的阴阳，以上、中、下三焦见证为辨证依据。派前辈薛己(1486－1558年)。薛己身为明太医院使，若上焦肺虚咳嗽，当以治上为主兼治其中。肺脾气虚主要为皇室王公等贵族诊病，病机多见虚损，故喜用者，当以甘温益肺脾之气;肺胃阴伤者，又当以甘凉补补。张介宾出身贵族，交游亦多豪门大贾，故法从薛氏，力主温补。特别针对朱丹溪之“阳有余阴不足”提收稿日期:2009－09－17出“阳常不足，阴本无余”和“气不足便是寒”等论点，基金项目:国家中医药管理局资助项目(06－07JB06);陕西省普通高校创制了许多著名的补肾方剂，欲纠一代时弊，促进了温重点学科建设专项资助补学

8、派的发展。作者简介:乔文彪(1969－)，男，河南洛阳人，副教授，