米索前列醇防治42例剖宫产出血的临床观察

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1、米索前列醇防治42例剖宫产出血的临床观察米索前列醇防治42例剖宫产出血的临床观察【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03-120-01【关键词】米索前列醇;缩宫素;剖宫产;手术;产后岀血随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术后出血患者也随之增加。为了探讨剖宫产术后出血的有效防治方法，笔者使用米索前列醇对42例剖宫产患者进行了防治观察，并与应用缩宫索的患者进行了疗效比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料84例剖宫产手术患者，年龄23〜40岁。随机分为观察组和对照组各

2、42例，两组孕妇在年龄、孕周及孕次等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组均采用硬膜外麻醉，剖宫产手术按照常规方法进行操作。观察组术前10分钟舌下含服米索前列醇400Hg,对照组在胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫索20U。使用纸垫收集术后24小时失血量，纸垫称重，按1.05g为ImL计算失血量，最后累计即为产后24小时总出血量。1.3观察内容记录两组产妇术后出血率、24小时出血量以及合并妊高征产妇血压的变化,并记录米索前列醇组胃肠道反应、恶心、呕吐、发热等不良反应。1.4统计学处理使用SP

3、SS12.0软件,计数资料釆用X2检验，计量资料采用t检验。2结果观察组术后24h出血量为185±51ml,对照组24h出血量为293±87mlo观察组术后24h的出血量较对照组显著减少(P〈0・05)。观察组中2例发生术后出血，术后出血发生为4.8%;对照组中8例发生术后出血，术后出血发生率为19.0%,观察组出血发生率明显低于对照组(P<0.05)o米索前列醇对妊高征孕妇血压无影响。观察组有1例出现颤抖，1例出现恶心，对照组未见明显不良反应。3讨论子宫收缩乏力是产后出血的主要因素，也是剖宫产产后出血的首要原因

4、［1］。缩宫素作为一种有效的宫缩药已在产科领域内广泛应用,它主要作用是促进子宫收缩，能选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率,且价格低廉，已作为产后常规应用的宫缩药。米索前列醇作为一种新型的口服前列腺素El(PGE1)衍牛•物,对子宫平滑肌有较强的收缩作用，能促进了宫创面的胎盘血窦迅速关闭，使产后出血量减少,达到预防产后出血的目的。米索前列醇的黏膜吸收速度快,舌下含化最快2min30S即可起效，最慢20min,平均6min42S,口服或舌下含化30min药物浓度达高峰(平均为0.30g/L)。血浆蛋口结合

5、率为80〜90%,半衰期1.55〜1.77h,持续时间长，使子宫处于持续且较强的收缩状态。为了探讨剖宫产术后出血的有效防治方法，笔者将84例剖宫产手术患者随机分为观察组和对照组各42例，观察组术前10分钟舌下含服米索前列醇400ug,对照组在胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20U。结果表明，观察组术后24h出血量为185±51ml,对照组24h出血量为293±87mlo观察组术后24h的出血量较对照组显著减少(P〈0・05)o观察组中2例发生术后出血，术后出血发生为4.8%;对照组中8例发生术后出血，术后出血发生

6、率为19.0%,观察组出血发生率明显低于对照组(P〈0.05)o米索前列醇对妊高征孕妇血压无影响。观察组有1例出现颤抖，1例出现恶心，对照组未见明显不良反应。综上所述，笔者认为，米索前列醇具有很强的了宫收缩作用，能显著减少术后出血，是防治剖宫产术后出血的有效药物。【参考文献】［1］王小敏，王小燕•剖宫产产后出血危险因素分析及预防•现代妇产科进展，2006,15(12):937-938.