眼球钝挫伤性葡萄膜炎的临床治疗

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1、眼球钝挫伤性葡萄膜炎的临床治疗【关键词】酚酸钠【摘要】H的探讨眼球钝挫伤性衙萄膜炎的治疗方法、疗效，以减少并发症。方法対36例（38眼）外伤性術萄膜炎患者采用0.1%双氯酚酸钠滴眼剂频繁滴眼，使药物迅速在厉水中达到一定的浓度，散瞳及口服消炎痛等治疗。结果36例（38眼）临床体征消失，葡萄膜炎有效地治愈，视力恢复良好，无并发症发生。结论眼球钝挫伤性葡萄膜炎是一种非特异性的反应性葡萄膜炎，临床上釆用非帑体类消炎药及散哺药及吋治疗，能收到很好的疗效，我们认为此类病例不需要皮质类固醇的治疗，以减少全身及眼部的并发症。＜Pstyle=nTEXT-INDEN

2、T:24px"＞关键词葡萄膜炎双氯酚酸钠vPstyle=''TEXT-INDENT:24px“＞眼球钝挫伤性葡萄膜炎病情复杂，危害大，临床上多采用皮质类固醇治疗，但长期大剂量的全身和眼局部的应用可导致许多并发症。我们于2001〜2003年期间将眼球钝挫性葡萄膜炎患者改用非番体类消炎药0.1%双氯酚酸钠、消炎痛治疗，收到很好的疗效。现报告如下。vPstyle=”TEXT-INDENT:24px“＞l临床资料vPstyle=,'TEXT-INDENT:24pxH＞l.l一般资料2001年1月〜2003年12月在我院就诊的病例，确诊为眼球钝挫性葡萄膜炎

3、患者36例（38眼），男30例（32眼），女6例（6眼）；年龄7〜42岁，平均年龄21.5岁。单眼34例，双眼2例（4眼）。观察15天〜3个月，随访3个月〜3年。vPstyle=nTEXT-INDENT:24px“＞1.2治疗方法36例患者均给予散瞳（用后马托品滴眼液、眼膏或复方托殆醮胺滴眼液），不用阿托品滴眼，眼局部应用0.1%双氯酚酸钠滴眼剂频繁滴眼，每小时1次，每次1滴。必要时配合抗生索滴眼液滴眼，口服消炎痛25mg,每天3次，儿童减量，急性炎症控制后，逐渐减少用量并停药。1.3治愈标准结膜充血消失，角膜无水肿，KP,房水闪辉（-）,玻璃体

4、透明，前房无炎症渗出物或浮游细胞，眼底视网膜水肿消退，渗出吸收。＜Pstyle二,TEXT・INDENT:24px、1.4治疗效果36例38眼,病情均得到迅速控制，临床症状、体征消失、视力恢复至0.5〜1.0。最短1周治愈，最长30天治愈，无全身及眼部并发症发牛，随访中耒见有复发或交感性眼炎发牛。有3只眼并发口内障者行口内障囊外摘除术并后房人工晶体植入术。vPstyle二"TEXT-INDENT:24pxH＞2讨论vPstyle="TEXT-INDENT:24px"＞眼球钝挫伤性葡萄膜炎在临床上鮫常见，有报道［1］占葡萄膜炎中的5%,多数为男性年

5、青患者，且多为单眼受伤，本组2例一眼挫伤后发生双眼葡萄膜炎，目前机制尚不楚，可能为一侧眼出现炎症反应后，通过不明反应弧而激发对侧眼的炎症反应。曾佇动物试验表明:一侧眼内注射单纯疱疹病毒后，对侧眼也发生严重的匍萄膜炎，组织切片说明炎症沿视神经，经过视交叉传到对侧眼［2］o当眼球受挫伤时，外力直接或间接作用于眼内葡萄膜纽织，致使血管急剧收缩，局部缺氧，随之发生反应性毛细血管扩张，通透性增加，导致血■房水屏障受损，蛋白质或多种细胞渗漏到房水、玻璃体中引发临床表现。＜Pstyle=,,TEXT-INDENT:24px”＞眼球钝挫伤性葡萄膜炎的发病机理是葡

6、萄膜组织受挫伤片花生四烯酸代谢产物前列腺索增加及组织胺、5•疑色胺、缓激肽等生物活性介质和炎性因子被启动和激活，释放。这类物质可导致葡萄膜组织的血管通透性增加及加車血•房水屏障的损你弓I起葡萄膜组织一系列临床病理损害。眼球钝挫伤性葡萄膜炎治疗较为棘手，目前临床上多采用皮质类固醇控制炎症，但大量应用，其副作用较多，危害严重，导致一系列并发症，如糖尿病、高血压、胃十二指肠溃疡、假性脑瘤、神经官能症、精神病、股骨头坏死、生长发育障碍等等［3］o使川皮质类固醇滴眼剂频繁和长期点眼的治疗过程中，易出现眼部的多种并发症，如继发性青光眼、并发性白内障、暂时性假

7、性上睑下垂、眼球突出、和膜伤口愈合延迟、角膜上皮毒性、引发单疱病毒感染、真菌感染、中心性视网膜病变等。非番体类消炎药消炎痛能抑制环氧合酶活性阻断二十碳四烯酸的代谢产物，减少前列腺素的合成，阻止葡萄膜组织的损害，令效地控制炎症的发生发展。另外，消炎痛还是一•种免疫增强剂，控制炎症反应起很好的作川。双氯芬酸钠其作川有抑制环氧合酶作川，还减少了花生以烯酸的脂氧合酶代谢，两种药物协同作用下，对葡萄膜炎的控制有很好的效果。木文报告的这组病例收到良好的治疗效果，无并发症发生。要使双氯酚酸钠能有效地治疗眼球

8、钝挫伤性衙萄膜炎，必须使药物在房水中达到一定的浓度，这就要求点眼药水达到一定的频度，给药的频度则视患者葡萄膜炎症的严重性而定，我们认为对