缩宫素治疗咯血56例疗效观察

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1、缩宫素治疗咯血56例疗效观察【关键词】缩宫素；咯血；疗效观察［摘要］H的观察缩宫素治疗咯血的临床疗效。方法将112例咯血患者随机分为治疗纽和对照组各56例，治疗纽用缩宫素，対照组用垂体后叶素，采用双有法观察比较2组止血疗效。结果治疗组总有效率94.64%,対照组总有效率82.14%,两组疗效差异有就著性（PV0.05）。縱缩宫素是治疗咯血有效而安全的药物，值得临床推广应用。［关键词］缩宫素；咯血；疗效观察缩宫素是产科常用药，但近年来我院用于内科咯血的治疗，疗效显著。治疗咯血约物颇多,但对咯血多时，其止血约

2、物主耍是缩血管和扩血管约，前者主要是垂体后叶素，其止血疗效己被肯定，但副作川人，灰者主要是缩宫索的作用，经临床观察验证，缩宫索治疗咯血有较好的止血效果，有可能取代垂体后叶素［1］。我院内科自2003〜2006年以來，应用缩宫素治疗咯血患者56例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法L1临床资料入院后随机分为两组，治疗组56例，其中男39例，女17例，年龄16〜65岁，平均35岁；对照组56例,男40例,女16例，年龄19〜63岁，平均38岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患

3、者都根据病史、X线胸片、CT及心电图、血常规、血沉、痰等检查确诊。治疗组支气管扩张32例，慢性支气管炎12例，肺结核8例，肺心病4例，对照组支气管扩张30例，慢性支气管炎15例，肺结核6例，肺癌5例。1天内咯血100ml以下者为小量咯血，100〜500ml者为中量咯血，500ml以上者为大咯血，治疗组小咯血10例，中量咯血32例，大量咯血14例，对照组小量咯血12例，中量咯血35例,大量咯血9例。1.2治疗方法治疗组应用缩宫素,用法:5〜10u加入50%葡萄糖注射液20ml静脉注射10〜15min,继用缩

4、宫素10〜20u加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，滴速每分钟20〜3（）滴，6〜8h重复1次，以维持血液有效浓度，一口剂量30〜50u,可继续给药3天。对照组用垂体后叶素6〜10u加入50%葡萄糖注射液20ml静脉注射，继用垂休后叶素10u加入10%制萄糖注射液静脉滴注，用药时间同治疗组，英他措施如控制感染、抗结核及対症支持治疗两组相同，严重贫血者给予输血。1.3疗效判定标准显效：静脉注射缩宫索后24h内人咯血停止，或痰中带血3〜5天。有效：用药后咯血量及次数明显减少，72h内基本止血，痰带血7天以

5、内。无效：用药5天,未见明显好转。2结果两组止血疗效比较，总有效率治疗组94.64%,对照组总有效率82.14%o见表1。表1两纽止血疗效比较注：与对照组比较，PV0.05,差异有显著性3讨论缩宫素是垂体后叶素分泌的多肽类激素，山九个氨基酸组成，并含有二硫链。实验研究证明：儿种动物源性缩宫索的氨基酸组成和结构与人体相同，缩宫索现已可人工合成［2］。缩宫索系垂体后叶素的成分但不含加压素，能增加冠状动脉血流量，作用机制可能为：（1）扩张周围血管，从而降低肺动脉压及减少肺血流量，以达到止血「I的。（2）实验还提

6、示前列腺素释放与縮宫素对子宫的作川有关［3］。可能前列腺素释放与缩宫素有血流凝固的作用，它在血小板内的环加氧酶作用下，氧化成前列腺素内过氧化物，即PGG2及PGH2有强烈的作用使血小板发生聚集，形成止血塞将血管破洞堵塞［4］。当小血管破裂时，将破口堵塞以止血。垂体后叶素内含缩宫素和加压素，其主要作用有：（1）收缩小动脉增加外周阻力；（2）收缩子宫肌；（3）抗利尿作用；（4）兴奋肠道平滑肌和膀胱平滑肌。临床上用于治疗咯血是利川收缩全身小动脉和肺小动脉，减少肺动脉压力，有利于血管破口处凝血块形成，而达到止血H

7、的，但副作用大，心血管疾病、妊娠、高血压患者禁用。本观察结果表明缩宫素止血效果较确切，疗效明显优于垂体后叶素。缩宫素是人工合成，使用安全，副作用少，可用于心血管及高血圧咯血患者，但妊娠禁用。我院用缩宫素治疗咯血，除3例出现恶心、呕吐,5例出现腹部不适，减慢静滴速度即可缓解，其他未见任何不良反应。凶此，笔者认为缩宫索是治疗咯血有效而安全的•药物，值得临床推广。［参考文献］1李友清.催产素替代垂体后叶素治疗咯血51例体会.中国实用内科朵志，1998,18：300.2汤光，李大魁，李玉珍.现代约物学.北京：中国

8、药科技出版社，1996,563.3陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生岀版社，2004,786.4周衍椒，唐恢玲，李云霞.生理学.北京：人民卫生出版社，1980,4&作者单位：425200湖南双牌，双牌县人民I矢院内科作者：张丽华