骨质疏松患者提高椎弓根螺钉稳定性的临床应用【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文•骨质疏松患者提高椎弓根螺钉稳定性的临床应用作者：殷渠东，田小武，郑祖根【摘要】〔目的〕探讨骨质疏松患者中提高椎弓根螺钉稳定性方法的临床应用效果。〔方法〕34例骨质疏松患者行椎弓根螺钉内固定术，术中采用了提高椎弓根螺钉稳定性方法。男性20例，女性14例；年龄40〜71岁，平均57岁。骨质疏松按Jikei分级，初级8例，I级11例，II级8例，IH级7例。骨折14例，骨病20例。对初级和I级患者，采用较粗和较长螺钉，同时结合采用螺钉与连接棒强直性连接，且有两根横向连接装置，左右、上下椎弓根螺钉

2、分别在水平面和矢状面以较大成角置入螺钉等方法提高螺钉固定相对稳定性，共19例；对II级和ID级患者，采用钉道使用骨水泥提高螺钉固定绝对稳定性，共15例。〔结果〕本组无神经血管损伤或加重，随访9〜26个月，平均14个月，无螺钉断裂，仅2例螺钉松动，骨折组复位矫正丟失平均5%，融合组植骨融合率100%。〔结论〕骨质疏松患者中，根据骨质疏松程度采用不同的提高螺钉固定稳定性方法，可以克服螺钉松动和复位矫正丢失等并发症。【关键词】骨质疏松；椎弓根螺钉；稳定性Abstract:[Objective]Tostudyt

3、heclinicalresultsofmethodsofimprovementofpediclescrewstabi1ityinpatientsofosteoporosis・[Method]Thirty-fourcasesofpatientswithosteoporosiswereoperatedusingpediclescrewandmethodsofimprovementofpediclescrewstabi1itywereusedduringtheopcrations.Ofwhich,male20

4、,female14;themeanageof57(range40〜71).AccordingtoJikeigradingscaleforosteoporosis,8wereofearlystage41ofstageI，8ofstageIIand7ofstageDI.Therewere14easesoffracturesand20easesofosteopathy.Forpatientsofearlystageandstage1(19cases),longandlargesizeofpediclescre

5、wswereused,meanwhilestiffconnectionrodsystem,twocross-1inkdevices,placementofpediclescrewwithlargeanglesinhorizontalandsagitaiplaneswereapplied.ForpatientsofstageIIandstageHI(15cases)bonecementwasusedtofillthepedicleholetoensurethescrewstabi1y.〔Result〕Th

6、erewerenoneurologicandvesselinjuriesoraggravatedaswellasnobreakageofscrewexcepttwocaseswithlooseningofscrewduringthefollow・upwiththemeanperiodof14months(range9〜26).Thelossofcorrectionofreductioninfractureswas5%,therateoffusionwas100%ingrafting.〔Conclusio

7、n〕Differentmethodsofimprovementofpediclescrewstabi1ityusedinosteoporosismayavoidlooseningofscrewandlossofcorrection.Keywords：osteoporosis»pediclescrew；stabi1ity在骨质疏松患者屮应用椎弓根螺钉，易发生螺钉松动和复位矫正丢失，因此，骨质疏松被认为是椎弓根螺钉的相对禁忌证。随着退变性脊柱疾病和中老年患者中开展脊柱后路内固定手术的逐渐增多，在伴有一定程度

8、骨质疏松患者中，如何提高椎弓根螺钉稳定性方法，使相对禁忌成为相对适应，成为临床硏究课题。骨质疏松患者中捉高椎弓根螺钉稳定性方法的实验硏究较多，临床应用报道较少，本文报道34例治疗经验。1临床资料和使用方法1.1一般资料1999〜2007年，本文作者所在的3家医院共34例骨质疏松脊椎患者应用椎弓根螺钉内固定手术，术中采用了提高椎弓根螺钉稳定性方法。男性20例，女性14例；年龄40〜71岁，平均57岁。原发性骨质疏松4例，继发老年骨质疏松30例