XX公司车险核损工作管理规定

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1、..XX公司车险核损工作管理规定第一章总则第一条为了保证理赔时效，提高案件处理规范性以及风险管控能力，对车险核损岗的工作进行规范，特制定本规定。第二条分公司理赔管理部设核损报价组，核损报价组内设核损岗。第三条核损组职责1、负责根据各项理赔管理制度，对案件前期各节点工作的审核和评判，完成案件的车、财定损任务的核损工作；并保证核损工作完成的准确、合规及时效。2、负责超核损权限案件的上报、沟通等相关工作。3、负责记录、纠正、反馈案件核损过程中发现的前期各节点工作问题，并对前端岗位工作予以指导。4、负责组织和保证核损工作的开展

2、、组内人员的培训管理、监督组内人员操作的规范性，并总结工作经验，不断完善工作方法，并对理赔工作提出意见和建议。5、负责管控第三方公估机构、损余物资回收机构、配件修复机构，负责合作的配件直供平台相关业务。6、负责制定定损岗、核损岗相关的工作规范和管理细则，负责审核、备案特殊合作渠道的工时费与配件价格标准，并执行理赔部针对特殊合作渠道制度的差异化管控措施。word教育资料..7、关注保险行业新动态、修理市场的变化，并及时提出应对措施和建议。第四条核损相关考核指标1、简易赔案处理量占比指标；2、CCC定核损工具使用率指标；3

3、、系统车型点选率指标；4、配件自定义率指标；5、常见车辆常见配件本地化率指标。第二章核损实务与操作要求第五条工作内容1、保险责任的复核：综合承保、报案、查勘、定损、历史出险记录等环节的信息，判断事故是否属于保险责任，案件是否存在虚假成分。2、车辆定损结果的复核：（1）审查定损人员上传的定损清单及事故照片的完整性、规范性；（2）损失情况的复核；（3）换件项目的复核；（4）车辆零配件价格的复核；（5）维修项目和方式的复核；（6）维修工时和单价的复核。3、代位求偿录入规范审核。4、车辆全损或推定全损的复核；5、其他财产损失的

4、复核；word教育资料..6、施救费的复核；7、参与争议、疑点、重大和诉讼案件车辆以及财产损失确定的会商和调查工作；8、复杂车型、重大财产损失聘请外部资源的审核；9、查勘、定损工作质量的考核评判。第六条操作流程1、查勘及调查情况审核核损人员收到待审核的案件，要及时审核各项单证材料、损失照片、承保情况、报案及查勘情况等信息，验证事故发生的时间、地点、原因及碰撞过程情况。如果上传资料不能完整反映事故损失的各项内容，或照片不能完整反映事故损失部位、事故全貌以及复勘情况，应通知定损人员补充相关资料。（1）确定保险责任范围，发现

5、不属保险责任的案件或有疑问的案件及时与查勘人员沟通，督促及时进行复勘和调查。（2）浏览保单承保险别，审核事故损失是否能对应相应的承保险别，损失金额是否超过了对应险别的最高赔付限额。（3）查看保险期限，对邻近保险起期或止期的保险事故要对事故真实性重点审核。（4）核对被保险人与行驶证车主是否一致，不相符的是否已经过户，已经过户的是否批改。（5）检查驾驶证、行驶证是否有效。word教育资料..（6）检查事故现场照片是否符合拍摄规范，照片显示日期是否与事故发生日期一致。（7）通过事故现场照片、查勘记录，分析事故成因，判断是否存

6、在虚假成份。需要现场复勘或调查、补充证据的由经办查勘人员完成。（8）对历史出险信息进行查阅，检查是否存在重复索赔的情。（9）审核现场查勘记录、车辆损失照片，核对出险原因、出险经过，确认是否与照片碰撞痕迹相符，有无扩大损失部分；（10）对需实地查勘或定损的重大损失案件，核损人员应提前介入，在接到查勘、定损人员的报告后应及时给与指导意见，如有必要可前往事故现场或定损地点进行处理。（11）查勘提交的案件资料不全、不符合行业监管要求时，应与查勘人员沟通了解，并提出具体要求。2、损失情况审核（1）审核受损车辆照片，确定碰撞位臵、

7、碰撞方向，判断碰撞力大小、走向，初步确定事故损失范围，并评估可能的受损项目；（2）审核各部位变形痕迹的关联性以及对传导损失和非事故损失的区分；（3）确定损伤是否限制在车身范围内，是否还包含功能部件、元件或隐藏件，根据碰撞力传导范围、损伤变形情况和损失配件拆解照片区分事故损伤与拆装损伤；word教育资料..（4）核损人员应根据车辆结构和事故的接触点及轨迹，剔除非本次事故造成的损失。3、零配件损伤修复原则（1）既不影响使用性能又不影响外观质量，且利用简单的工艺即可恢复的应以修为主；（2）以合作第三方配件修复机构的技术水平无

8、法修复或在工艺上无法保证修后质量的应更换；（3）当配件修复费用超过或等于该配件更换费用时应更换；（4）所有更换件在定损规格原则上不得高于原车事故前的装配品牌、规格。4、换件项目的复核（1）剔除应予修复的换件项目（修复费用超过更换费用的除外）；（2）剔除非本次事故造成的损失项目；（3）剔除历史信息中已经定损更换但修理时未更换的重复索