静脉输注药物临合床理应用与注意事项

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1、上海交通大学医学院附属新华医院药剂科张健静脉输注药物临床合理应用与注意事项——全程阶梯式静脉输注模式Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.主要内容Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广

2、泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.输液的全程安全保证还应注意医嘱质量选择正确的溶媒、浓度、滴速可配伍的液体是什么？可配置的最高浓度时多少？最佳的

3、给药速度是多少？混合调配后溶液的稳定性如何？输液时需要重点检测安全性指标的药物？Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.常用输液溶媒的pH范围溶媒PH值10%葡萄糖注射液3.2~5.5生理盐水4.5~7.0葡萄糖氯化钠注射液3.5~5.5甲硝唑注射液5.0~7.0碳酸氢钠注射液7.5~8.5复方氯化钠注射液4.5~7.5Evaluationonly.CreatedwithAspose.

4、Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%时间（h）5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9l氯化钠注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.头孢

5、菌素——稀释剂的选择头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0，略偏酸；有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围；另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.红霉素——稀释剂的选择红霉素水

6、溶液最稳定的PH是6.0~8.0，PH<4.0或PH>8.0时，即迅速降效;红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。溶媒PH值效价残存率（%）加药前加药后0h2h4h5%葡萄糖4.04.610069.9248.83生理盐水6.56.610099.5999.08Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物盐酸普罗帕酮Na

7、+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用盐酸美西律Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用盐酸胺碘酮Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作用欣康酸碱配伍去甲肾上腺素酸碱配伍盐酸异丙肾上腺素酸碱配伍盐酸多巴胺酸碱配伍西地兰Na+可能增强西地兰抑制Na+-K+-ATP酶的作用硝普钠增加血钠，不利于降压双嘧达莫不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射（说明书）Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.只

8、能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物盐酸溴己新酸碱配伍盐酸氨溴索尽可能用糖，在PH>6.3时会发生沉淀氨茶碱碱性较大，人体不易耐受，用糖有中和作