消化系统-内科笔记

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1、四、消化系统4---1概述p192一、消化系统主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰。消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物食管的主要功能是把食物和唾液等运送到胃内。胃的主要功能为暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使为内容物进入十二指肠。小肠的主要功能是消化和吸收。小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化后的食物残渣提供暂时的贮存场所。2、肝脏的主要功能：○1物质代谢○2解毒作用○3生成胆汁3、胆囊浓缩胆汁和调节胆流4、胰腺的作用具有外分泌和内分泌两种功能外：分泌胰液内：A细胞分泌胰高血糖素Bcell胰岛素p.1934---

2、2消化系统疾病病人常见症状和体征p.198-202一、恶心呕吐常见护理诊断及措施1、有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关）失水征象监测：○1生命体征：定时测量和记录生命体征直至稳定为止○2准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。○3观察病人有无失水征象动态观察实验时检查结果2、活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关）安全的护理：告知病人突然起身时可出现头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢，以免出现直立性地血压。3、焦虑与频繁呕吐不能进食有关）心理疏导：耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪必要时使用镇静剂二、腹痛常见护理诊断和措施2、焦虑与剧烈腹痛、反复或持续疼痛

3、不易缓解有关对病人和家属应进行细致全面的心理评估，取得家属的配合有针对的对病人进行心理疏导，以减轻紧张恐惧心理，稳定情绪，有利于增强病人对疼痛的耐受性。三、腹泻的相关护理诊断及措施1、腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关）病情观察：包括排便情况及伴随症状）饮食护理：饮食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。）心理护理：注意病人心理状况的评估，鼓励病人配合检查治疗，稳定病人情绪。2、有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关四、吞咽困难五、嗳气.胃内气体自口腔溢出，多提示胃内气体较多。六、反酸七、灼热感或烧心感八、畏食

4、或食欲不振九、腹胀十、便秘十一、黄疸十二、呕血与黑便4---3急性胃炎一、病理改变为胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血二、病因1、药物最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性应激各种严重的脏器病变、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡，并可导致大量出血。3、乙醇乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏粘膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。三、临床表现急性糜烂出血，但大多无明显症状，或仅有上腹不适、腹胀、食欲减退等消化不良表现。突发的呕血和黑便。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。四、急性胃

5、炎的相关护理诊断及措施1、知识缺乏：缺乏有关本报哪个的病因及防治知识性大出血或呕吐频繁者应禁食。2、潜在并发症：上消化道大出血具体见消化道大出血护理五、健康指导疾病知识指导向病人及家属介绍急性胃炎的有关知识、预防方法和自我护理措施避免使用对胃黏膜有刺激的药物，避免过冷过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；戒酒；注意饮食卫生，生活有规律，保持轻松愉快的心情。慢性胃炎P.205一、分类：1浅表性（非萎缩性）、2萎缩性、3特殊类型三大类。缩性又分多灶萎缩性和自身免疫性胃炎殊类型分感染性和化学性三、常用护理诊断和措施1、疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关2、营养失调：低于机体需要量与畏食。消

6、化吸收不良等有关4---4消化性溃疡p207一、消化性溃疡：主要是指胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。二、病因、幽门螺杆菌感染2非甾体类抗炎药3胃酸和胃蛋白4其他因素p.208三、临床表现（DU十二指肠多发生在球部GU多在胃角和胃窦小弯）2）餐后痛GU疼痛在餐后1/2—1h出现，至下次餐前自行消失，即进餐—疼痛—缓解。、并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变幽门梗阻特征性表现：上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量>200ml四、治疗要点（目的在于消除病因、控制症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症）)常用碱性抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁及其复方制剂等，长

7、期和大量使用不良反应大。)常用抑制胃酸分泌的药物有：H2受体拮抗剂H2RA和质子泵抑制剂PPI两大类p.210○1H2RA通过选择性竞争结合h2受体，使壁细胞分泌胃酸减少。西咪替丁，雷尼替丁五、护理诊断及措施1、疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关）用药护理：遵医嘱给药并注意观察疗效及不良反应p.211○1抗酸药：饭后1h和睡前服，避免与奶制品同服，引起便秘、钠潴留○2H2RA：餐中或餐后即刻服用PPI可引起头晕2、营养失调：低于机体需要量与疼痛