糖非发酵菌的流行

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1、糖非发酵菌的流行趋势及耐药现状淄博市中心医院重症医学科张汝敏定义糖非发酵菌指一大群不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧、无芽胞的革兰阴性杆菌的统称非发酵菌并非严格意义上的分类学命名，只是由于该类细菌在生化反应上具有某些共同特征而被沿用至今侯天文等.医学综述2002;8:547-548.常见的非发酵菌有哪些？汪复，张婴元.实用抗感染治疗学2004假单胞菌属铜绿假单胞菌非发酵菌不动杆菌属鲍曼不动杆菌窄食单胞菌属嗜麦芽窄食单胞菌伯克霍尔德菌属洋葱伯克霍尔德菌产碱杆菌属黄杆菌属脑膜炎黄杆菌多为条件致病菌，广泛存在于自然环境，主要影响免疫

2、受损宿主，为医院内感染的主要致病菌。其临床重要性日益增加。呈多重耐药，可有天然耐药性。对营养要求低，对环境适应性强。特点中国CHINET耐药监测报告湖北同济医院上海市儿童医院重庆医大一附院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院昆明医学院一附院参加单位14家上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院浙医一附院上海儿科医院广州医学院一附院2010年CHINET47850株细菌分布情况85.8%14.2％71.6％28.4％56.3％39.4％4.3％0.4％6.0％22.7％29.8％32.8％7.0％细菌%不动杆菌

3、属40.2铜绿假单胞菌37.0嗜麦芽窄食单胞菌12.0洋葱伯克霍尔德菌2.3金黄杆菌属*1.3产碱杆菌属0.8其他非发酵菌3.32010年CHINET13751株糖非发酵菌*13751株非发酵菌中主要细菌在各标本中的分布（％）10508株（76.4）809株（5.9）1006株（7.3）491株（3.6）伤口分泌物尿液呼吸道标本血液脑积液无菌体液等嗜麦芽窄食单胞菌（13.4）铜绿假单胞菌(35.2)不动杆菌属(41.4)嗜麦芽窄食单胞菌（6.7）不动杆菌属(31.4)铜绿假单胞菌(46.9)嗜麦芽窄食单胞菌（4.5）不动杆菌

4、属(36.7)铜绿假单胞菌(50)不动杆菌属(41.5)铜绿假单胞菌(16.5)嗜麦芽窄食单胞菌（10.2）糖非发酵菌的变迁（中国CHINET2005-2010）总的菌株数227743394536001362164367047850糖非发酵菌菌株数689697519644103191282313751铜绿假单胞菌(%G-)38.449.641.439.138.336.9不动杆菌属(%G-)30.430.432.735.137.440.2嗜麦芽单胞菌(%G-)5.85.155.25.34.7洋葱伯克霍尔德菌（%）2.52.02

5、.32.22.32.3金黄杆菌（%）3.31.83.01.61.61.3产碱杆菌属（%）1.71.41.41.00.90.8铜绿假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌不动杆菌属洋葱伯克霍尔德菌构成比（%）金黄杆菌属产碱杆菌属鲍曼不动杆菌（86%-90%）以3种细菌为主检出率略有降低，但不动杆菌属细菌有增加趋势2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）对阿米卡星、酶抑制剂复方制剂、第三代和第四代头孢菌素和环丙沙星的耐药率15.3%～23.9%,舒普深耐药率17.9%对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为25.8%和30.8%，对其他

6、的抗菌药的耐药率为25%～30%Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果14533株铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率耐药率(%)铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率变迁（中国CHINET2005-2010）阿米卡星美罗培南头孢他啶亚胺培南耐药率（%）头孢吡肟舒普深特治星1.细菌对受试抗菌药的耐药率近年趋向平稳；2.亚胺培南、美罗培南的耐药率25-30%；3.对舒普深的耐药率为18%，对特治星的耐药率为25%；头孢吡肟和头孢他啶的耐药率相仿，约20%4.对环丙沙星的耐药率约25%、对阿米卡星的耐药率约20%环丙沙星2010年

7、14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)耐药率（%）对舒普深和米诺环素的耐药率分别为30.7%和31.2%对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为57.1%和58.3%对第三代和第四代头孢菌等的耐药率＞50%Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果18359株鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率耐药率(%)2010年度全国细菌耐药监测(Inpress)不动杆菌属对抗菌药物的耐药率变迁（中国CHINET2005-2010）阿米卡星美罗培南头孢他啶亚胺培南耐药率（%）头孢吡肟舒普深特治星1.细菌对受试抗菌药的耐药率均在

8、逐年上升；2.对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率30.7%，对其他β-内酰胺类抗生素的耐药率＞60%；3.对亚胺培南、美罗培南的耐药率近60%；4.对环丙沙星的耐药率近70%、对阿米卡星的耐药率约50%环丙沙星1661株嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药率（%）（中国CHINET2010）耐药率（%