孟氏骨折中医临床路径

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1、孟氏骨折中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为孟氏骨折的住院患者。、孟氏骨折中医临床路径标准住院流程（-）适用对象1•中医诊断：第一诊断为尺骨上1/3骨折合并橈骨头脱位（TCD编码:BGGOOO）。2•西医诊断：第一诊断为孟氏骨折（ICD-10编码：S52・203）。（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）o（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南一骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。2.证候诊断：参照

2、国家屮医药管理局重点专科协作组制定的《孟氏骨折屮医诊疗方案（试行）》。（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《孟氏骨折中医诊疗方案（试行）》。1•诊断明确，第一诊断为孟氏骨折。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天。（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合孟氏骨折的患者。2•外伤引起的单纯性、新鲜闭合孟氏骨折。2.符合外固定器适应症的开放、合并多发骨折、不稳定或局部软组织条件较差者，或伴有糖尿病并发症。4•患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

3、以进入本路径。(%1)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(%1)住院检查项目1•必需的检查项目(1)血常规、尿常规；(2)凝血功能；(3)肝功能、肾功能；(4)心电图；(5)胸部透视或胸部X线片；(6)X线片检查。2•可选择的检查项目：根据病情需耍而定，如骨折部位CT、MRI等。(%1)治疗方法1.手法整复、外固定。2.中药外用。3•屮药内服。4•康复治疗。5.并发症防治。6•护理。7.其他治疗。(%1)出院标准1・局疼痛减轻或消失。2•局部肿胀减退或消失，

4、压痛、纵轴叩击痛减轻。1.X线片复查达到功能复位标准。2.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。（十）有无变异及原因分析1•病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2•尺骨复位不理想、橈骨头反复脱位，需行手术治疗，退出本路径。3•外固定期间出现张力性水疱、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症,需换用外固定器治疗导致住院时间延长，增加住院费用。4•因患者及其家属意愿而影响木路径的执行，退出木路径。适用对象患者姓名第一诊断：孟氏骨折（TCD编码：BGGOOO,ICD-10编码：S52.203)性别：年龄:门诊

5、号：住院号：出院日期：年—刀—日二、盂氏骨折中医临床路径住院表单时间年月II（第1天）年月日（第2天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开具各项检杳单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□签署“麻醉知情同意书”（必耍时）□臂麻或局部麻醉（必要时）□闭合复位夹板外固定治疗（必要时在X线透视下进行复位）□骨折复位评估，如需再次复位，由上级医师完成□密切观察、防治并发症□与家属沟通，交待病情及注意事项□完成上级医师查房及记录□骨折复位评估□观察血运、感觉、功能活动、夹板松紧度等情况□完成各项辅助检查□向

6、患者及家屈交代病情和注意事项□相关科室会诊•治疗（必要时）重占长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食（或臂麻后6小时普食）□辩证施治长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食□辩证施治八、、医嘱临时医嘱□血常规□尿常规□肝功能□心电图□肾功能□凝血功能□胸部透视或胸部X线片□X线片检查（必要时行CT三维重建）□其他：临时医嘱□对异常检查结果进行评估，必要时复查主要护理工作□入院介绍□入院健康教育□介绍入院检查询注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□完成麻醉前各项护理操作（必要时）□观察肢体肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧

7、度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视□按医嘱进行诊疗护理□中医情志疏导、健康教育与生活护理□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名住院H期年—刀—日标准住院HW14天实际住院日：天时间年月H（第3~7天）年月H（第8~13天）年月H（出院日，第14天）主要诊疗工作□完成上级医师査房及病程记录□根据患者病情变化及时调整治疗方案□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况，及时调整夹板松紧度□更换中药外用制剂（必

8、要时）□外固定调整（必要时）□应用外固定器（必要时）□上级医师査房与诊疗评估，明确出院时间□观察舌脉彖、肿胀、疼痛情况，及时调整夹板松紧度□更换中药外用制剂（必要时）□外固定调整（必要时）□制定康复计划，指导患者出院后功能锻练□交代出院注意事项、复杳H期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知岀院重占八、、医嘱长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普