鼻咽喉蚂蟥的临床诊治

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1、鼻咽喉蚂蟻的临床诊治【摘要】探讨鼻咽喉蚂蟆的临床特点、诊断与外科治疗。方法回顾性分析24例鼻咽喉蚂蠟患者的临床资料。结果24例鼻咽喉蚂蟻患者中鼻咽部13例，咽喉部11例；临床表现主要为异物感（24例）、出血（23例）和呼吸困难（8例）。病史询问是重要诊断手段。术前气管切开1例，无手术死亡病例。术后无存留。结论疑有本病时应着重病史询问及相关临床检查，呼吸困难的必要时先行气管切开。手术取出蚂蟒是本病行之有效的治疗方法，其治疗较满意。【关键词】鼻咽喉蚂蠟蚂蟆诊断治疗[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharac

2、teristics,diagnosisandsurgicaltreatmentoftheleechinnoseandthroat.Methods24casesoftheleechinnoseandthroatwereretrospectivelyanalyzed・ResultsThisgroupincluded11casesoflocationatthethroatand13casesatepipharynx.Theclinicalmanifestationswerefeelingforeignbody(24/24),bleeding(23/24)andd

3、yspnoea(8/24).Thepreoperativediagnosiswasestablishedmainlyonthebasisofinquiringthemedicalhistory.Therewas1caseoperatedbytracheotomypreoperatively,noonehadpersistence・Conclusionrelativelyarehelpfulformakingadiagnosisoftheleechinnoseandthroatbeforeoperation.Surgicalremovaloftheleech

4、foreignbodyisthebestchoicewithsatisfactorytreatment.[Keywords]leechinnoseandthroat;leech;diagnosis;surgicaltreatment蚂蟻(leech,HirudonipponicaWhitman)，学名水蛭。水蛭是一种寄生虫，属环节动物，身体长形稍扁，尾端有吸盘，雌雄同体。生活在池沼或水田中，以吸食人畜血液为生。2007年5〜12月，在阿齐拉省中心医院耳鼻喉科急诊中诊断并处理了误吞蚂蟆患者24例，印象深刻，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共2

5、4例，男10例，女14例；年龄7〜45岁，平均30岁，以青壮年居多。就诊时间最早为发病后数小时，最晚为4天。主要症状：异物感24例、出血23例、咽喉疼痛等，呼吸困难8例。1例无出血症状。查体时常见口咽部有散在分布之小出血点；蚂蟆位于鼻腔内3例，鼻咽部10例，下咽部3例，声门区8例，其中有1例患者于鼻咽部发现2只蚂蟻。1.2手术方法本组病例24例中近20例在普通检查（如间接喉镜）下发现并取出异物（即蚂蟆），1例因咽反射重，1例异物位置隐蔽，均改为吸入全麻后在麻醉喉镜指导下发现并取出异物；1例先行气管切开后，再取出异物。鼻腔内：用1%利多卡因表麻后，使水蛭活动

6、能力减弱，患者自主症状减轻，用息肉钳取出一条收缩状态下约3cm长的水蛭。虫体完整，顶端可见直径约0.6cm的完整吸盘，血止后再观察确定双侧鼻腔及鼻咽部无水蛭存留后，给予预防感染及对症支持治疗，1个月后复查，左侧鼻腔无出血，鼻黏膜恢复正常。鼻咽部:间接鼻咽镜检查见鼻咽部有褐色团蜷样异物，用鼻咽部活检钳把其取出，取出后见异物为一小指大小完整的褐色水蛭。水蛭取出后鼻腔通畅，各鼻甲、鼻道未见异常，经抗炎治疗1〜2日后好转。下咽部：间接喉镜检查，发现在会厌喉面有褐色异物，而且见其活动，在手术室表麻行直达喉镜取蚂蟻术，面罩吸入几口乙瞇后患者安静，在明视下用爱丽丝钳顺利

7、夹出蚂蟆，这时蚂蟆也已被乙瞇麻醉；或在麻醉喉镜指导下发现并取出异物。取出的蚂蟆伸展时长达12cm,蜷缩时约2cmx0.8cmo声门区：间接喉镜检查，发现在声门上或声带间有褐色异物，可见其活动，用1%利多卡因表麻后，使水蛭活动能力减弱和患者自主症状减轻，用喉咽活检钳取出；2例因患者咽反射自行吐出；1例因到院时已经出现窒息，先行气管切开后，吸入全麻后在麻醉喉镜指导下发现异物，再取出。2结果所有取出的蚂蟆均完整、活动，以大中蚂蟆多见，小蚂蟆少见，宽约0.6cm,长约3-12cm,位于声门区附近的蚂蟆因停留时间长，吸血多，取出时硕大，长约10cm,宽约1cm;取出

8、后的蚂蟻均用95%酒精处死。3讨论文献报道，蚂蟆为无脊椎动物，环节