职业暴露及紧急预案

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1、1、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处得血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。(3)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。1、报告和登记：一旦有工作人员发生艾滋病病毒等意外感染事件，应立即上报院感科及分管领导。院感科应对意外感染情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒

2、职业暴露发生的时间、地点及经过；意外感染的方式;暴露的具体部位及损伤程度；意外感染源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况，并组织专家对意外感染级别和意外感染源载量水平进行评估和确定。2、检查：在意外感染后的即刻、第四周.第八周、第十二周及六个月时检测艾滋病病毒抗体。3、预防性用药：预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；既往超过24小时，也应当实施预防性用药。预防性用药方案

3、分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量，连续使用28天。发生一级意外感染且意外感染源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。发生二级意外感染且意外感染源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。意外感染源的病毒载量水平不

4、明时，可以使用基本用药程序。(-)发生乙型肝炎职业暴露后预案1、立即实施以下局部处理措施(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处得血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，女P:75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。2、报告和登记：一旦有工作人员发生乙肝病毒等意外感染事件，应立即上报院感科及分管领导。院感科应对意外感染情况进行登记，登记的

5、内容包括:乙肝病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；意外感染的方式；暴露的具体部位及损伤程度；意外感染源种类和含有乙肝病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。3、检查：即刻、1个月、3个月、6个月各检查一次。4、预防性治疗：如已经接种过乙肝疫苗的，且已知抗-HBS>10Miu/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗的，或者虽接种过乙肝疫苗，但未按要求进行全程免疫、抗-HBS<10Miu/ml或者抗-HBS水平不详，应立即注射HBIG200

6、-400IU,并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗(20ug),于1和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝疫苗(各20ug)。如接种过乙肝疫苗，但始终未产生抗体，需要尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各一支。使用乙肝免疫球蛋白应注意：只限肌肉注射，不得用于静脉注射,与乙肝疫苗同时使用时，不能在同一部位注射。（七）梅毒暴露后预案1、立即用肥皂液和流动水进行伤口清洗处理。2、立即梅毒血清学检查。3、伤口部位再用0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。4、上报防保科和院感科。5、予卞星青霉素240万单位，120万分别两侧臀部肌注，每周1次，连

7、续2一3次。青霉素过敏者，选用下面代用品：红霉素500mg,口服，4次/日，连续服用2周，或阿奇霉素片0・5,口服，1次/日，连续服用10天。6、停药后1个月、3个月进行梅毒血清抗体检测。