老年性肠梗阻20例临床诊治体会

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1、老年性肠梗阻20例临床诊治体会【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0061-01【摘要】目的：探讨并分析老年性肠梗阻的临床诊治及其体会。方法：从2006年6月〜2012年6月我院收治的老年性肠梗阻患者中随机抽取20例，对其进行临床治疗并分析。结果：治愈14例老年性肠梗阻患者(70.00%)，患者由于就诊时间不同的治疗组间有统计学意义上的差异(P<0.05)；20例患者中粘连性肠梗阻患者14例，采取非手术治疗法治疗其10例；肿瘤性肠梗阻患者6例，其中4例进行手术治疗。结论：就诊肠梗阻的时间不同影响治疗

2、结果;粘连性肠梗阻以非手术治疗为主，肿瘤性肠梗阻以手术治疗为主。【关键词】老年性肠梗阻；临床诊治；肠梗阻是老年人腹部外科常见的病症之一，表现为由各种原因引起的肠道物不能顺利通过肠道的体症。不及时治疗肠梗阻可导致全身性生理病理功能降低，但老年人的器官、系统功能减弱，使肠梗阻症状体征不太明显导致漏诊、误诊[1],使患者不能得到很好的治疗。本文抽取我院收治的老年性肠梗阻患者30例进行分析，以探讨老年性肠梗阻的临床诊治方法，并总结了对其临床诊治的体会。1资料与方法1.1一般资料抽取2009年6月〜2012年6月我院收治的老年性肠梗阻患者20例，其中男性患者

3、11例，女性患者9例，年龄59〜88岁，平均74.5岁；按就诊时间分：0〜3d的10例(33.33%),3〜7d的17例(60.00%),>7d的3例(6.67%)；按病因分类：机械性肠梗阻10例(50.00%),动力性肠梗阻6例(30.00%),血运性肠梗阻2例(10.00%),其他原因肠梗阻2例(10.00%)o治疗结果：治愈、发生并发症、死亡，治愈率二治愈人数/总治疗数，其中治愈人数为根本上解决肠梗阻的病因的例数。1.2诊断方法及手术指征据患者的体格检查、临床症状、辅助检查以及术中所见的生理病理状况确诊20例患者均为肠梗阻，手术指征：非手术治

4、疗无效的肿瘤性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、患者。1.3治疗方法20例患者11例中进行手术治疗且均为急诊手术，对于一些年老体弱多病者可以稍加修正后及早进行手术。其中3例行部分结肠切除或右半结肠切除术，6例行左半结肠切除术，一期肠吻合术，2例行乙状结肠切除、横结肠造痿加一期肠吻合术。非手术治疗14例，主要为纠正水电解质、肠减压及酸碱平衡失调、中医中药、抗感染、灌肠等保守治疗法。其中行右半结肠切除一期吻合5例，左半结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造痿4例，横结肠切除一期吻合加蕈状管盲肠造痿4例。术后要进行常规禁食，采用全肠外营养支持治疗来维持身体营养需要，提高身体

5、免疫力，预防感染，且降低术后并发症的发生。1.4统计学方法采用统计学SPSS18.0对数据进行统计分析，定性资料采用x2检验，显著性检验水准a=0.05o2结果2.1治愈14例老年性肠梗阻患者的治愈率为70.00%o就诊时间不同的治疗组间结果的比较为：0〜3d就诊的患者治愈5例，治愈率80.0%；3〜7d就诊的患者8例治愈，治愈率62.5%；>7d就诊的患者治愈1例，治愈率0%。采用x2检验比较得出就诊时间不同的治疗结果间有统计学意义上的差异(PV0.05)。2.220例患者中粘连性肠梗阻患者14例，采取非手术治疗法治疗其10例；肿瘤性肠梗阻患者6

6、例，其中4例进行手术治疗。结果显示：手术治疗与非手术治疗的治愈率无差异(P>0.05)o3讨论近几年来，老年性肠梗阻的发病率持续上升，其中机械性肠梗阻是临床是较为常见的类型之一[2],本研究结果与其他的研究结果一致。本研究中20例患者中有60.00%的患者因没察觉病情或误以为是便秘等不严重的病，发病后3〜7d才入院的，此时一般已经出现所有的肠梗阻的临床表现及体征。由于非手术治疗不能从根本上解决肿瘤性肠梗阻的病因，肿瘤性肠梗阻一般以手术治疗为主[3],采用手术治疗,术前的准备工作一定要全力做充分[4]；粘连性肠梗阻一般先以非手术治疗为主，结果表示大部

7、分患者可以缓解病情，对于长时间不能缓解病情的，要果断采取下一步治疗。本研究结果显示，就诊时间不同的治疗结果间有统计学意义上的差异，又由于老年人肠梗阻临床表现和体征的不易确定性，这就要求我们更加要重视临床资料的搜集，减少误诊、漏诊,并结合患者自身生理病理条件来选择最合适的治疗方案，并做好治疗后的察护以降低其病死率，提高患者的生存质量。参考文献[1]张新华.老年人肠梗阻78例临床分析[J]医学信息，2010；4(2)：836〜837[2]黄秉一•老年性肠梗阻的病因分析和诊治体会[J]医学临床研究，2010；27(6)：1097〜1099[3]吴新宇.老

8、年结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗探讨[J]中国临床实用医学，2010；2(3)：138.[4]王文杰，陆孝道，高钢龙等.手术