结构性心脏病介入治疗的研究

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1、结构性心脏病介入治疗的研究摘要：结构性心脏病(SHD)是近年来心脑血管领域的一个全新的概念，目前还缺少确切的基本内涵、统一性的诊断标准以及分类方法等。目前医学上一致认为，SHD是指任何先天性心脏病以及大血管解剖结构异常的心血管系统疾病，包括经典意义方面的先天性心脏发育畸形以及心肌病、心脏肿瘤等。当前，对于SHD患者的临床治疗，其治疗方法已由传统的单一化的临床外科手术方式逐渐转向于综合性的治疗技术，其中又以介入治疗最为常见的治疗方式，获得了较为满意的临床效果。本文则以此作为研究对象，详细介绍结构性心脏病介入治疗的进展，以期可以成为相关人士参考与学习的标准，并不断提升

2、结构性心脏病介入治疗的整体质量。关键词：结构性心脏病；介入治疗；研究进展S11D是临床上较为常见的一种全新的基本概念，即以获得性以及先天性为基本表现的一种心脏疾病方面的类型，其临床症状为大血管结构或是心脏出现异常状况［1］。SHD可细分为多种类型，可分为先天性心脏发育畸形、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣等瓣膜病变以及心肌本身病变等等［2-3］oSHD介入治疗曾经历过十分漫长的实践探索过程，21世纪初期，主动脉瓣置换手术在此领域得到了较为广泛地应用。SHD的介入治疗经过了极为漫长的探索过程，1959年罗斯及科普等人首次对经导管房间隔穿刺手术用于SHD治疗中进行了首次报道，

3、此法开辟了SHD介入治疗的先河。19世纪后期，Miller及其同事首先报道了1例紫纟甘患者在X光进行房间隔缺损封堵术，并获得了成功，该手术被认为是早期的SHD手术之一。之后Kan等人将经导管高压球囊扩张肺动脉瓣狭窄获取较为理想的临床效果。SHD介入技术也更好地为其他心脏瓣膜疾病的介入术奠定了非常坚实的技术基础。1984年，Kan及其同事第一次采用球囊扩张法对瓣膜狭窄性心脏病进行扩张治疗并取得成功。本文详细介绍结构性心脏病介入治疗的进展，以期可以成为相关人士参考与学习的标准,并不断提升结构性心脏病介入治疗的整体质量。1结构性心脏病介入治疗的进展1.1先心病先心病即胎

4、儿还在母体中发育时心脏就存在着却缺陷而引起的畸形［4］。相关的流行学数据提示，先天性心脏病的普通人群年发病率在80/10万左右。在我国，具体的小儿先天性心脏病数据不详，但据估计每年新发病例数大约为10〜20万人，而每年大约只有1/5左右的患儿接受的有效的手术治疗并矫正了心脏畸形。依据我国卫生部提供的研究数据显示，近2年我国完成的先心病手术大约为6.5万例次，临床总冇效率为98%左右，总体水平较高。并发症发生率仅为0.15%左右，病死率较低，约为0.03%0从上面的数据得出，在我国先心病的介入治疗取得了较为理想的效果，临床疗效可靠。下面针对先心病最为常见的两种类型的

5、疾病的介入治疗研究进展进行分析，包括卵圆孔未闭以及房间隔缺损：1.1.1卵圆孔未闭相关临床研究证实，成年人中卵圆孔未闭症状所占的几率约为25%左右，卵圆孔未闭己逐渐受到越来越多的关注及重视，而临床证明该病症和脑卒中与偏头痛有直接关系［5］。一般情况下，偏头痛患者合并卵圆孔未闭的几率非常大，且往往伴随着反常栓塞症状出现。对于原因不明的脑栓塞患者，其卵圆孔未闭的发牛几率大约是39%左右，而对于病因明确的脑栓塞患者，其卵圆孔未闭的发生几率则约为29%左右。对于卵圆孔没有关闭的情况，经导管封堵为此种疾病的主要治疗方案，其适应症主要包括如下几个方面的内容：①卵圆孔没有关闭合

6、并或者不合并房间隔瘤发生，给予彩色多普勒超声诊断则可观察到其右向左分流；②卵圆孔没有关闭联合原因不确切的颅外血栓栓塞以及脑栓塞等疾病；③卵圆孔没有关闭联合原因不确切的颅内缺血性病变以及短暂性的脑缺血发作；④卵圆孔未闭联合静脉系统类血栓而诱发脑梗死。采用补片进行封堵手术创伤小，成功率高、风险小疗效较为可靠，治疗卵圆孔未闭能取得较高临床价值，这与大量临床研究结果基本相符。1.1.2房间隔缺损研究资料表明[6],在对房间隔缺损患者进行封堵时，双面伞形设备、自膨性的双盘型设备都能够取得较高效果，且在临床上已得到广泛应用。我们检索相关文献，多数研究认为房间隔缺损介入治疗适用

7、于以下患者：①年龄＞2岁，缺损直径在0.5〜3.6cm；②解剖位置上缺损至肺静脉距离＞0.4cm；③实施外科房间隔缺损修补术后，仍然残余分流。自2000年之后，国内很多公司研发出同种类型的ASD封堵器且将其应用于临床治疗之中，取得了比较理想的临床效果。1・2心脏瓣膜病随着老龄化问题的FI趋严重，心脏瓣膜病整体发病几率呈明显上升趋势，对于这类型患者，经导管心脏瓣膜修复术、经导管心脏瓣膜置换术已成为最佳选择[7]o然而对于一些高龄以及多种并发症，或者有开胸手术史患者，开胸手术的临床死亡率非常高。当前，由于材料学和相应的临床设备技术的不断发展与改进，在介入下进行的瓣膜修

8、复或得到了