骨外科医务人员应掌握的骨科牵引技术

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1、骨科牵引技术牵引的种类l皮牵引l骨牵引l皮牵引+骨牵引骨牵引的作用v恢复肢体的长度v利于移位骨折的复位v维持骨折端稳定v明显减轻疼痛v利于肿胀缓解根据骨牵引部位分类v上肢骨牵引v下肢骨牵引常用上肢骨牵引v指端牵引v尺桡骨远端骨牵引v尺骨鹰嘴牵引下肢常用骨牵引v股骨髁上牵引v胫骨结节牵引v跟骨牵引指端骨牵引v适应症指骨骨折（脱位）掌骨骨折（脱位）腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位指延长术尺桡骨远端骨牵引v适应症♣尺桡骨不稳定骨折♣稳定骨折，但前臂肿胀严重尺骨鹰嘴牵引v适应症：肱骨干骨折/肱骨髁上骨折v进针部位：尺骨鹰嘴

2、顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针v牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持v易损伤结构：尺神经股骨髁上牵引v适应症：v股骨干骨折v粗隆下骨折v粗隆间骨折v股骨颈骨折v髋关节骨性关节炎v髋关节脱位v髋臼骨折v进针部位：内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线外侧通过腓骨小头的纵线横线髌骨上极以上1-2cm☻注意：老年患者宁上勿下v牵引重量：体重1/10―1/7。胫骨结节骨牵引v适应症：*股骨干骨折*粗隆下骨折*粗隆间骨折*股骨颈骨折v牵引重量：体重1/10―1/7。v易产生的并发症：*胫骨

3、结节劈裂*腓总神经损伤跟骨牵引v适应症：1、胫骨平台骨折2、胫腓骨骨干骨折3、骨折后局部肿胀暂时无法手术4、踝部骨折v进针点：内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点牵引重量：复位重量4―6kg，骨折复位后3―3kg维持v注意事项：勿损伤踝管内重要神经、血管骨牵引操作步骤v消毒（包括出针侧）v铺巾v麻醉（0.2%利多卡因）v入针v穿针v再次消毒针眼v牵引骨牵引操作注意要点v进针方向v牵引力线v重量适当v摄片复查v及时调整