氟伐他丁对2型糖尿病血脂紊乱治疗

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1、氟伐他丁对2型糖尿病血脂紊乱治疗【中图分类号】R98【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2011）03-0081-01氟伐他丁是新一代完全人工合成的非compaction衍生的HMG-C0A还原酶抑制剂，具有调节血脂，抑制平滑肌增生等作用，现已开始广泛应用于临床，本文观察使用氟伐他丁治疗2型糖尿病高血脂症是，对血脂紊乱的治疗。1资料与方法1.11.1资料所入选病例均为2000年1月至2003年5月我科住院的老年2型糖尿病高脂血症患者，共58例。其中男性36例，女性22例，年龄61-75岁（63.2±4.1岁）。其糖尿病的

2、诊断符合WH01988年磺月尿类、双肌类、胰岛素等药物治疗（或联合用药），血糖水平控制在8.00mmol/L以下达4周以上。高脂血症在近4周未使用任何调脂药物，入选符合以下一项或数项标准：①总胆固醇〉6.00mmol/L；②甘油三酯（TG）>2.lmmol/L③高密度脂蛋白（HLD-C）<0.83mmol/L.1.21.2方法受试者采用自身治疗前后对照。口服氟伐他丁40吨，每晚一次，用药12周，其他药物治疗及患者的饮食、生活方式相对稳定。治疗前、治疗后6周记录身高、体重、药物反应、空腹（禁食12小时后的晨8时）TG、HDL-C、LD

3、L-C.TG（酶法测定），并观察该药物对空腹血糖、空腹胰岛素、体重指数二体重（kg）/身高²；（M²；）,有关数据经统计学处理。2结果使用氟伐他丁治疗前后各观察指标的变化结果见表lo使用氟伐他丁治疗后6周，TG、LDL-C分别下降20.1%、23.6（均P<0.01❷TG下降9.8%、HDL-C上升5.0%„副反应：发生率为7.14%（4例），其中乏力1例，腹胀2例，转氨酶增高1例（未超过正常值的2倍），继续服药或加用护肝药物等治疗后缓解。3讨论12型糖尿病发生的核心问题是胰岛素抵抗，常伴有胰岛素分泌相对不足或脂肪组

4、织对胰岛素的敏感性降低，导致脂质代谢紊乱。血浆中游离脂肪酸增高，导致VLDL增高，VLDL进一步代谢为IDL和LDL,增加的VLDL也加速了脂质在LDL与HDL微粒之间交换，易形成临床各型高脂血症及胰岛素抵抗综合症（代谢异常综合征，或X综合征）。糖代谢异常同高脂血症存在密切的联系，有效降低周围组织中游离脂肪酸浓度可以使周围组织中胰岛素介导的葡萄糖摄取增加，除改善脂代谢的紊乱外还有助于纠正糖代谢异常。增加糖尿病患者胰岛素敏感指数，在糖尿病防治中具有重要意义。氟伐他丁是第一个完全人工合成的龛甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有竞争抑制HM

5、G-COM还原酶的作用，减少肝内胆固醇的合成,使肝细胞上的LDL受体活性及数目增加,提高肝脏对循环血中LDL-C的清除，从而降低血清TC及LDL-C水平。本研究证实，氟伐他丁治疗2型糖尿病高脂血症疗效确切，经治疗后，使TC、LDL-C、分别下降20.6%.26.3%(P<0.01❷，TG下降10.1%、HDL-C升高7.3%(P>0.05);促使空腹血糖及胰岛素下降，明显提高胰岛素敏感性，有利于控制血糖，临床副作用少，建议在糖尿病的防治中，临床可选择使用氟伐他丁治疗血脂紊乱参考文献[1]方瑞忠，王彦明，氟伐他丁对冠心病心绞痛缓解率的

6、影响。临床荟萃，2000,15(3)：362-363[2]李光伟，潘孝仁，中华内科杂志，1993,32(10)：656-660[1]徐向进，吴学贵，等，普伐他丁对2型糖尿病高脂血症的影响。[2]杨玉国，林东平，等，降脂药物对糖代谢的影响。中华内分泌代谢杂志，1998,14(2)：103-105注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文