新生儿窒息116例临床研究及预防

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1、新生儿窒息笛6例临床研究及预防【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)11-0051-01【摘要】目的：探讨分析新生儿窒息原因，为临床预防其发生提供依据及保障。方法：回顾我院2010年1月--2010年12月的们6例新生儿窒息患儿，分析相关因素与新生儿窒息关系。结果：新生儿窒息与多种因素有关。结论：加强围生期保健，及时处理危险因素，对降低其发生有重要意义。【关键词】新生儿窒息原因预防新生儿窒息(Asphyxiaofthenewborn)是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1mi

2、n迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在，是导致新生儿死亡和儿童神经系统发育异常的重要原因之一。其发生与妊娠期的保健、生产时及新生儿的处理手段有着密切的关系。国外报道该病的发生率为5%~6%,而国内为4.7%~8.9%[1]□严重的新生儿窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。本文通过对我院116例新生儿窒息的原因分析，以期寻找预防措施,以达到提高产科质量，降低新生儿窒息的新生儿窒息笛6例临床研究及预防【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)11-0051-01【摘要】目的：探讨分析新生儿窒息原因，为临床预防其

3、发生提供依据及保障。方法：回顾我院2010年1月--2010年12月的们6例新生儿窒息患儿，分析相关因素与新生儿窒息关系。结果：新生儿窒息与多种因素有关。结论：加强围生期保健，及时处理危险因素，对降低其发生有重要意义。【关键词】新生儿窒息原因预防新生儿窒息(Asphyxiaofthenewborn)是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1min迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在，是导致新生儿死亡和儿童神经系统发育异常的重要原因之一。其发生与妊娠期的保健、生产时及新生儿的处理手段有着密切的关系。国外报道该病的发生率为5%~6%,

4、而国内为4.7%~8.9%[1]□严重的新生儿窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。本文通过对我院116例新生儿窒息的原因分析，以期寻找预防措施,以达到提高产科质量，降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿死亡率的目的。1资料与方法1.1资料:2010年1月—2010年12月在我院产科共分娩新生儿2365例,?其中新生儿窒息"6例，新生儿窒息可由单一病因引起，但常为多种因素所致。常见因素如下：脐带因素包括脐带过长、过短、脐带脱垂、绕颈、脐带打结等,脐带因素致窒息发生率高达82.1%[2]o胎盘因素指帆状胎盘、胎盘早剥、前置胎盘等；妊娠合并症包括糖尿病、

5、甲亢等；宫缩过强包括急产，活跃期小于2小时，第二产程小于30分钟；羊水过少是指B超检查羊水暗区深度＜3cm者[3]o1.2诊断标准:参照临床普遍采用的诊断标准Apgar评分法（APGARScoreSystem）岀生后1min内的窒息评定0~3分为重度窒息（苍白窒息）,4-7分为轻度窒息（青紫窒息），评分8-10分者为无窒息。不正常者5min必须再评分（见表1）,如仍低于6分，神经系统损伤较大，预后较差。Apgar评分法内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项，每项0~2分，总共10分。2结果2.1分娩新生儿2365例，新生儿窒息"6例，

6、其中轻度窒息82例，重度窒息34例，窒息发生率4.9%o2.2新生儿窒息发生的原因新生儿窒息与母体因素、胎儿宫内环境及分娩过程密切相关，任何能引起新生儿血氧浓度降低的因素都可导致窒息（附表）。3讨论新生儿窒息常是胎儿宫内窘迫的延续，任何引起母体血氧含量不足，影响母体与胎儿间气体交换的原因以及影响胎盘血液循环的各种因素，均可引起胎儿宫内窘迫。附表中可以看出妊高征、脐带因素新生儿窒息的发生率较其他因素高，可能因为产妇妊高征使胎盘血液灌注减少。脐带受压、绕颈、扭转等因素影响胎儿与母体间的血液循环与气体交换，导致胎儿宫内缺氧，如果缺氧持续，则胎儿心率减慢，肛门

7、括约肌松弛、排出胎便，污染羊水。窒息也可导致二氧化碳分压增加，呼吸中枢受到刺激，早期便可发生强烈的呼吸动作，吸入污染的羊水，造成生后窒息及吸入综合征。从附表中还以看出助产分娩新生儿窒息的发生率高于剖宫产,可能于分娩方式不当有关。对于产妇产前产道、产力、胎儿大小、胎位应做好准确了解，选择最佳的分娩方式，减少新生儿窒息的发生率。综上所述，笔者认为为降低新生儿窒息的发生率、死亡率、致残率应采取综合性措施进行预防：1加强围产期保健:提高医务工作者的保健水平，提高育龄妇女文化素质，做好孕期保健，定期产检，及早筛查高危妊娠。2加强产前胎儿监护分娩前予超声多普勒监护

8、仪监测及时发现脐带异常、胎儿窘迫，为减少新生儿窒息提高基本保障。3认真进行产程监护合理使用催产