何时需要协助哀恸者寻求专业协助

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1、何時需要協助哀慟者尋求專業協助作者：梅當陽職業：玉里榮民醫院精神科丰治醫師在這篇文章中，我要談到在哀慟的歷程中有那些情況是需要專業協助、處理的時機。我的想法是，讓陪伴者能夠去瞭解'當我們陪伴著哀慟者一天一天的走過哀慟歷程的過程中'在那一些情況下我們應該協助哀慟者去尋求精神科需師或是心理翳師的協助。我將分別提到的主題包括:在哀慟歷程中出現強烈的自殺意念時由正常的哀慟歷程演變成爲憂鬱症的情況時持續地否認親人死亡的事實時延遲的哀慟歷程：情緒隔離、情緒壓抑對死者的病態認同無法逐漸復原的哀慟歷程前面我曾經提到，對大多數人來說'在親人過世後所會出現的哀慟歷程是人類心理在面對重大失落時的必經過程'而且'對於

2、大部分的哀慟者來說，如果能夠在家人親友彼此的陪伴下，隨著時間的過去而逐漸的走過憂傷，那麼這樣的過程通常並不需要去尋求精神科醫師的協助。但是如果哀慟者因爲過度的悲傷、絕望而出現自殺意念時'或是由正常的哀慟歷程演變成爲憂鬱症的情況時，往往就需要去尋求專業的協助處理了。當哀慟者出現自殺的念頭時如前所述'雖烈哀慟者在經歷哀慟歷程的過程中會出現悲傷、情緒低落、食慾不佳、失眠等等狀態。同時也會覺得人生已經失去了意義'了無生趣，並感到生不如死'甚至會表示希望自己當時也跟著死去的親人一起離開人世間就好了。但是在一般的情況下'哀慟者並不會出現想要去付諾實行的自殺念頭。然而一旦哀慟者出現口殺念頭時'陪伴者就必須要

3、提高警覺，並積極的協助哀慟者尋求專業的協助處理。如何能及早發現哀慟者的自殺意圖呢？通常在哀慟者反覆的表示活著沒冇意義'頻頻嘆息生不如死時，或者在言談間透露出想耍趁早解脫好跟死去的親人在天上重逢時'我們就要警覺到哀慟者是否已經有了自殺的念頭。這時候可以用關懷的口吻去詢問哀慟者是不是有想到要去自殺，如果對方承認已有自殺的想法時'可以再在進一步的去瞭解是否已經想到要用什麼方法自殺'是不是已經想好了自殺的計畫（如什麼時間、用什麼方式、在那裡自殺等），以及是否已經寫好了遺書等等。另外，當哀慟者在言語間直接的透露出想要自殺的想法時，我們也要正視其自殺的可能性。有的人以爲，如果一個人自己提到想要去自殺的想法

4、時'通常會說出來的人並不會真的去採取行動'我要特別強調這是個錯誤的想法。當一個人主動提及厭世、想耍尋死的念頭時'絕對需要我們進一步去注意、去瞭解關於他可能去自殺的危險性。此外'當哀慟者開始交代後事'或出現一些反常的行爲時（如把家中僅剩的財物贈送給親友時、或把孩子托給親友照顧表示要山遠門時'或是開始去詢問一些關於死後的保險金等問題時），我們也要想到其自殺的可能性。一般人在看到自己的家屬或親人的心情處於非常沮喪、低落的情況下'雖然會擔心他是否會以自殺的方式來結束生命，但總會顧忌談到自殺的字眼'甚至害怕因此反而增加了哀慟者自殺的可能性。但這論哀慟者自殺的想法），想反的'在這個時候，如杲陪伴者能以同理

5、關懷的態度來詢問哀慟者是否有自殺的想法時，這樣的作法反而能幫助我們及時發現哀慟者的自殺意圖。當然接下來'就要積極的協助哀慟者去尋求專業的協助了（可以找的資源包括各醫院精神科門診、生命線、張老師、其他心理諮詢或心理輔導機構等等）。足一個錯誤的念（除非家人是以一種嘲笑、羞辱或激將的口吻來談我們要瞭解'正在經歷哀慟歷程的人乃是屬於自殺的高危險群（比較一般的人來說'他們的自殺可能性的確是比較高的'過去有一些的統計報導確實顯示如此），所以對於陪伴者或心理輔導義工而言自然應該去注意哀慟者自殺的可能性。而另外有一些會使得自殺危險性增加的因素，如當哀慟者在意外中死去親人的人數不只一位時，或是哀慟者在遭遇嚴重的

6、失落之後'因爲家庭的瓦解而缺乏穩定的家庭或社會支持系統時，或是哀慟者長時間的處在白我封閉、與社會嚴重的疏離的情況下時'哀慟者會以自殺的方式來結束自己生命的危險性也會跟著升高。所以這些也可以作爲評估自殺可能性時的參考。出現憂鬱症的情況時另一個需要專業處理的情況是，當哀慟者在哀慟的歷程屮出現了憂鬱症的情況時。如我在前面提到的'在正常的哀慟歷程中，哀慟者會有強烈的失落感、持續的情緒低落、毫無食慾、無法集中精神、不想跟任何人說話、對什麼事都沒有興趣等等類似憂鬱的狀態。但這樣的情況與憂鬱症仍是有所區別的。通常哀慟者在經歷哀慟歷程的過程中'雖然感到悲傷、情緒低落等'但並不會出現明顯的自我價値感喪失的情形。

7、然而在憂鬱症的情況下'個案往往會出現自我價値感明顯喪失的情形，他會覺得自己是個很糟糕、一無是處、毫無價値的人'他會對自己感到鄙視、不屑。除此之外'在憂鬱症的情況下一'個案在說話及動作的方面也可能會變的反應遲緩（正常的哀慟歷程中'人們也會因爲情緒低落而少語、不想跟人說話'或因爲思念死去的親人而經常沈浸在冋憶中，而往往因爲過度的專注出神而沒有注意到有人在對他說話。但當說話時，雖然語調哀傷'談話的過程卻