50例年轻宫颈癌患者的临床及病理特点

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1、50例年轻宫颈癌患者的临床及病理特点作者单位:433300湖北省监利县人民医院通讯作者：董小艳【摘要】口的探讨年轻宫颈癌患者的临床及病理特点。方法2003年1月〜2007年12月收治年轻宫颈癌患者(W35岁)50例作为观察组，按照1：1比例选择同期年龄大于36岁的屮老年宫颈癌患者作为对照组，比较两纽患者在性方式、孕产史、临床表现、妇科休检、病理类型、生存期等方面上的差异。结果两纟fl比较，观察组具有下列特点：首次性生活年龄小、性伴侣数多；孕产史多；首发症状接触性阴道出血为主；体检多表现为宫颈糜烂；病理类型非鳞癌比例高；预后差(P<0.0

2、5)。结论年轻与卩老年宫颈癌在多方面存在显著性差界,提高妇产科医生年轻宫颈癌知识水平，治疗应遵循个体化和人性化原则，尽量保留生育和女性内分泌功能，同时应强调综合性治疗。【关键词】宫颈癌；年轻；中老年；临床特征随着宫颈癌治疗手段的不断更新，我国宫颈癌死亡率每年以5%的速度下降，存活5年以上甚至达70%以上，但年轻宫颈癌患者近年來却有逐步上升趋势^[1,2]o本文回顾性分析本院50例年轻宫颈癌患者的临床资料，并与中老年宫颈癌患者进行对比，探讨年轻宫颈癌患者的临床及病理特点，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年1

3、月〜2007年12月收治经病理证实的年轻宫颈癌患者(W35岁)50例，年龄25〜35岁，中位年龄33.42岁；最常见临床表现为接触性出血，其次为阴道不规则岀血，白带增多、味臭、水样片带、白带屮有血丝等异常变化，部分合并腰部酸痛，少数无症状。1.2方法年轻宫颈癌患者作为观察组，按照1：1比例随机选择同期年龄大于36岁的中老年宫颈癌患者作为对照组，比较两组患者在性生活方式、孕产次、临床表现、妇科体检、病理类型、牛存期等方面上的差异。1.3统计学处理采用SPSS12.0统计软件处理，计量资料应用t检验，计数资料应用x²检

4、验。2结果两组比较观察组具有卜-列特点：首次性牛活年龄小、性伴侣数多；孕产史多；首发症状接触性阴道出血为主；体检多表现为宫颈糜烂；病理类型非鳞癌比例高；预后差(P〈0.05)。2.1性方式观察组首次性行为年龄平均(20.12±1.34)岁,低于对照组的(23.95±2,12)岁(t4.12,P<0.05)；观察组性伴侣数(1.94+0.14)个,多于对照组的(1.12±0.12)个(t3.43,P<0.05)o2.2孕产史观察组平均为(2.23±0.78)次，多于对照组的(1・78±0・23)次(t3・70,P<0.05)o2.3临床表

5、现观察组50例，主要表现为接触性出血27例，不规则或绝经后阴道流血13例，月经紊乱6例，无症状体检发现4例；对照组分别为12例、28例、9例、1例，两组比较差异有统计学意义(x²&86,P<0.05)o2.4妇科检查观察组轻度糜烂占68.00%(34/50),存在明显异常病灶为32.00%(16/50)；对照组分别为38.00%(19/50)、22.00%(31/50)；两组比较差异冇统计学意义(x²11.23,P<0.05)o2.5病理类型观察组鳞癌24例、非鳞癌(腺癌、腺鳞癌、小细胞癌)2

6、6例；对照组分别为38例、12例；两组比较差异有统计学意义(x²13.45,P<0.05)。2.6生存期观察纟Rl年生存共40例、3年生存共31例，均低于对照纟R的45例、37例(x²分别为5.45、6.23,P<0.05)。3讨论子宫颈癌致癌原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染，特别是16、18亚型与育龄妇女的宫颈癌密切相关，HPV感染使宫颈癌的危险性增加，人部分宫颈癌标木中都可以找到HPV,近年年轻宫颈癌发病率增高可能是与性病发病率尤以HPV感染增加冇关^[3]，同时阴道镜

7、、TCT技术替代传统的宫颈刮片技术等诊断水平的提高，使得年轻宫颈癌患者能够早期发现，也是发病率增高Z原因^[4]o通过本组资料观察发现，年轻宫颈癌具有下列特点：(1)性行为，宫颈癌的发病因索与性行为密切相关，宫颈癌是一种感染性疾病，初次性交年龄低，有多个性伴侣，性生活频繁,性生活不卫生等，均可导致致癌因子HPV、HSV-2、CMV、衣原体、细菌等进入生殖道，在宫颈糜烂面反复感染而诱发宫颈癌，且危险性与其性伴侣数成正比^[5]o木组资料观察也发现，年轻宫颈癌组首次性行为年龄小、性伴侣数多。(2)孕产

8、史多。多产、早产是造成宫颈局部慢性炎症、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈裂伤及宫颈癌前病变的主耍原因，是导致宫颈癌发病的内在因素。(3)宫颈癌屮以接触性出血或不规则阴道出血为主，其次是宫颈糜烂久治不愈，白带增多，提